AMO تضامن 2026: هل أنا مؤهل؟ التسجيل المجاني في RSU

01AMO تضامن، ركيزة من ركائز التغطية الصحية الشاملة#

AMO تضامن — التي تعني حرفياً "التضامن" بالعربية — هو نظام التأمين الإجباري عن المرض المُصمَّم لتغطية الأشخاص ذوي الدخل المحدود أو بدون دخل بالمغرب. أُطلق في دجنبر 2022 ضمن إطار التغطية الصحية الشاملة التي أرادها صاحب الجلالة الملك محمد السادس، يُمثّل هذا النظام تتويجاً لورش اجتماعي كبير انطلق منذ خطاب العرش الملكي في يوليوز 2020 وتم تكريسه في القانون-الإطار 09-21 المتعلق بالحماية الاجتماعية.

يأتي AMO تضامن ليُعوّض نظام المساعدة الطبية (RAMED) القديم الذي وُضع سنة 2012، والذي كان يعاني من عدة محدوديات: تغطية مقتصرة على الهياكل العمومية، صعوبة الولوج إلى الأدوية، غياب نظام الطرف الثالث، تدبير إداري لا مركزي وغير متجانس. الجهاز الجديد صُمِّم لتجاوز هذه الثغرات عبر توسيع الحقوق بشكل ملحوظ، إدماج المستفيدين في النظام التعاقدي بين القطاعين العام والخاص، وإسناد التدبير إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS)، الجهاز ذو الخبرة في تدبير الأنظمة المساهماتية.

الأرقام تشهد على طموح الجهاز. في نهاية 2023، كان أكثر من 11 مليون مغربي مسجَّلين في AMO تضامن وفقاً لمعطيات وزارة الاقتصاد والمالية، أي ما يقارب ثلث ساكنة البلاد. الهدف الرسمي هو الوصول إلى 22 مليون مستفيد بحلول 2025، ما سيجعل من AMO تضامن أكبر نظام للتأمين الصحي بالمغرب من حيث عدد المؤمَّنين. ما وراء التوسّع الكمي، الرهان النوعي بنفس القدر من الأهمية: يتعلق الأمر بتحويل الولوج إلى العلاجات لساكنة كانت تاريخياً مستبعَدة من النظام الرسمي، وتقليص اللامساواة الصحية الترابية والاجتماعية التي لا تزال تُثقل المغرب.

02من يستفيد من AMO تضامن#

الأهلية لـ AMO تضامن تستند إلى معيارين رئيسيين يجب توفرهما في نفس الوقت. الأول هو معيار الدخل: مستوى مواردكم يجب أن يكون أقل من SMIG (الحد الأدنى للأجر)، المُحدَّد حالياً في 2970 درهماً في الشهر لشغل بدوام كامل في القطاع غير الفلاحي. هذه العتبة تتم مراجعتها بانتظام. المعيار الثاني هو معيار غياب تغطية أخرى: لا يجب أن تكونوا منخرطين في CNOPS (الموظفون)، ولا في CNSS كأُجراء في القطاع الخاص، ولا في نظام مماثل (القوات المسلحة، تأمينات تكميلية محددة). بعبارة أخرى، AMO تضامن يأخذ زمام المبادرة حين لا يستطيع أي نظام آخر تغطيتكم.

التقييم الفعلي لأهليتكم يستند إلى السجل الاجتماعي الموحَّد (RSU)، أداة الاستهداف الاجتماعي التي وُضعت ضمن إطار إصلاح الحماية الاجتماعية. RSU يحسب نقاطاً اجتماعية واقتصادية مبنية على 26 معياراً تتجاوز مجرد الدخل المُصرَّح به: التركيبة العائلية، نوع السكن، الولوج إلى الماء والكهرباء، امتلاك السلع المعمَّرة، مستوى التعليم، الظروف الصحية، تمدرس الأطفال. هذه النقاط متعددة الأبعاد تسمح بتحديد الأسر الهشّة فعلاً، بما فيها تلك التي تعمل في الاقتصاد غير المهيكَل حيث يَصعُب توثيق الدخل.

أنماط المستفيدين تعكس تنوع النسيج الاجتماعي المغربي. نجد عدداً كبيراً من الحرفيين، الباعة الجائلين والعاملين في الاقتصاد غير المهيكَل الذين يشكلون جزءاً مهماً من العمالة المغربية (تُقدَّر بـ60% من السكان النشيطين حسب المندوبية السامية للتخطيط). صغار الفلاحين والكسّابة في المناطق القروية، الهشّون بشكل خاص أمام التقلبات المناخية والاقتصادية، يُشكّلون مجموعة مهمة أخرى. الأرامل والمطلَّقات والأمهات العازبات بدون دعم عائلي مهيكَل، الأشخاص في وضعية إعاقة بدون عمل ملائم، العاطلون عن العمل لمدة طويلة غير المستفيدين من تعويض، وكذلك المستفيدون السابقون من RAMED (الذين انتقلوا تلقائياً إلى AMO تضامن في دجنبر 2022) يُشكّلون الفئات الرئيسية.

03كيفية التسجيل في AMO تضامن#

التسجيل في AMO تضامن يتبع مساراً من عدة مراحل ينبغي فهمها جيداً لتفادي التأخيرات والرفض الإداري. تم تحويل المسطرة إلى الرقمي لتسهيل الولوج، لكن قنوات حضورية تبقى متاحة للأشخاص غير المرتاحين للإجراءات الرقمية.

المرحلة الأولى تتمثل في التسجيل في السجل الاجتماعي الموحَّد (RSU)، شرط ضروري لأي طلب AMO تضامن. هذا التسجيل يتم إما عبر الإنترنت على بوابة rsu.ma، أو بالتوجه إلى شباك بوزارة الاقتصاد والمالية أو في وكالة CNSS مؤهلة. يجب أن تجلبوا بطاقة التعريف الوطنية، شهادة سكنى حديثة، وثائق الهوية لكل أعضاء أسرتكم (الزوج/الزوجة، الأطفال)، وكذلك أي وثيقة تسمح بإثبات وضعيتكم (عقود الكراء، فواتير الماء والكهرباء، وثائق الملكية، شهادات الدخل). بعدها، RSU يحسب تلقائياً نقاطكم الاجتماعية والاقتصادية في غضون بضعة أيام، وهي نقاط يمكنكم الاطلاع عليها في فضائكم الشخصي.

المرحلة الثانية هي طلب الانخراط في AMO تضامن بحدّ ذاته، يتم عبر بوابة cnss.ma أو بالتوجه إلى وكالة CNSS. الملف يتضمن نقاط RSU، بطاقة التعريف الوطنية، شهادة سكنى ونموذج الانخراط. أجل المعالجة عموماً 15 إلى 30 يوماً، يتحقق خلالها CNSS من الأهلية، يُقاطع قواعد البيانات للتأكد من غياب تغطية أخرى، ويحسب مبلغ الاشتراك المُطبَّق على وضعيتكم.

المرحلة الثالثة هي تفعيل بطاقة المؤمَّن، التي أصبحت أساساً رقمية. بمجرد قبول ملفكم، تلجون إلى فضائكم الشخصي على CNSS حيث يمكنكم تحميل بطاقة افتراضية تتضمن رقم انخراطكم وقائمة ذوي الحقوق (الزوج/الزوجة، الأطفال المُعالون). هذه البطاقة ستُطلَب عند الأطباء المتعاقدين، في الصيدلية وعند الاستشفاء. تجديد الانخراط سنوي، مع إعادة تقييم تلقائي لوضعيتكم من طرف RSU لتحديد ما إذا كنتم لا تزالون مؤهلين وعلى أي مستوى من الاشتراك.

بخصوص الاشتراك، النظام تصاعدي ومُصمَّم لكي لا يُمثّل عبئاً مستحيلاً. لحوالي 50% من المستفيدين، الذين يحدّدهم RSU كالأكثر هشاشة، الاشتراك مجاني كلياً ويتكفل به الدولة بنسبة 100%. للمستفيدين الآخرين، يتراوح الاشتراك بين 120 و360 درهماً سنوياً حسب النقاط الاجتماعية والاقتصادية، أي في المتوسط 10 إلى 30 درهماً في الشهر. القانون 73-22 ينصّ على أن الدولة تُعوّض الفرق بين الاشتراك الفعلي المُؤدَّى والكلفة الحقيقية للتغطية، ما يضمن الديمومة المالية للنظام.

04ما الذي يغطّيه AMO تضامن#

يقدّم AMO تضامن تغطية واسعة، متوافقة مع الأنظمة الأخرى لـAMO لكن مع بعض الخصوصيات الأكثر مواتاة للمستفيدين الأكثر تواضعاً. الاستشارات لدى الأطباء العامين والمتخصصين المتعاقدين تتم تغطيتها بنسبة 70-100% حسب الأعمال الطبية، في الهياكل العمومية وكذلك الآن في القطاع الخاص المتعاقد عليه، ما يُشكّل تقدماً كبيراً مقارنة بـRAMED القديم الذي كان مقتصراً على القطاع العمومي. الاستشفاءات مغطّاة بالكامل في المستشفيات العمومية والمراكز الاستشفائية الجامعية، وبنسبة 70-90% في العيادات الخاصة المتعاقد عليها حسب الأعمال (الجراحة، الطب، التوليد).

الأدوية المُدرجة في قائمة الأدوية القابلة للتعويض التي يحدّدها ANAM مغطّاة بنسبة 70-100% حسب تصنيفها، مع نظام الطرف الثالث الذي يُجنّبكم تقديم المبلغ مسبقاً في الصيدلية. الفحوصات البيولوجية (تحاليل الدم، علم الجراثيم، علم الأمراض التشريحي) والتصوير الطبي (الأشعة، الإيكوغرافيا، السكانير، الرنين المغناطيسي) يتم تعويضها وفقاً للنومنكلاتورا الخاصة بـANAM. العلاجات السنية الجارية (الاستشارات، العلاجات المحافظة، القلع) مغطّاة، مع محدوديات معتادة لأعمال التركيبات وتقويم الأسنان.

الولادة ومتابعة الحمل تستفيد من تكفل كامل، وهي نقطة مهمة بشكل خاص للنساء في وضعية هشاشة. الحالات الطبية الطارئة مغطّاة على مدار 24/24 في كل الهياكل المتعاقد عليها. والأهم، الأمراض المزمنة الـ41 (ALD) المعترف بها من طرف ANAM تفتح الحق في تكفل بنسبة 100%: ذلك يغطي المرضى المصابين بالسرطان (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، زرع نخاع العظم)، القصور الكلوي المزمن الذي يستلزم التصفية الكلوية، السكري المعتمد على الأنسولين المعقّد، أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة، أمراض المناعة الذاتية، الاضطرابات النفسية الحادة، والعديد من الأمراض الأخرى المُكلفة التي يستحيل التكفل بها بدون هذه التغطية المعزَّزة.

05AMO تضامن، CNOPS، CNSS: الفروقات العملية#

إذا كانت روح التغطية العامة قريبة بين الأنظمة الثلاثة لـAMO، فإن طُرق الاشتراك والتعويض والولوج إلى العلاجات تُقدّم فروقات يُستحسن أن يعرفها المؤمَّنون.

AMO تضامن يتميّز باشتراك ضعيف جداً بل منعدم، بولوج أولوي للهياكل العمومية (المراكز الاستشفائية الجامعية، المستشفيات الإقليمية، المراكز الصحية)، وبنظام الطرف الثالث للحدّ من تقديم المبالغ مسبقاً والتي تشكل عقبة كبرى للأسر المتواضعة. CNOPS يقدّم تقليدياً أفضل مستوى للتعويض في الاستشارات والاستشفاء، مقابل اشتراكات أيضاً أعلى. CNSS يقع في موقع وسيط، مع تغطية موسَّعة بفضل تعميم AMO على أُجراء القطاع الخاص منذ 2005 والمستقلين منذ 2021 (القانون 98-15).

نقطة مهمة: الانتقال من نظام إلى آخر ممكن عند تغيّر وضعيتكم. مستفيد من AMO تضامن يحصل على شغل أُجرة ينتقل تلقائياً إلى CNSS عبر تصريح مشغّله. عكسياً، أجير مطرود بدون حقوق في البطالة يمكن، بعد التحقق من نقاطه في RSU، الانتقال إلى AMO تضامن لكي لا يفقد تغطيته الصحية. هذا الانتقال، الذي لا يزال غير كامل في تطبيقه العملي، هو أحد التقدمات الكبرى لإصلاح الحماية الاجتماعية.

06التقدمات والتحديات للجهاز#

يُمثّل AMO تضامن تقدماً تاريخياً للصحة العمومية المغربية، بتغطيته لأول مرة عدداً واسعاً من المستفيدين خارج العمل الأُجير الرسمي. عدة تقدمات ملموسة تستحق الإشارة: تعميم نظام الطرف الثالث الذي يلغي تقديم المبلغ مسبقاً في الصيدلية وعند الأطباء المتعاقدين، الولوج إلى القطاع الخاص الذي كان مستحيلاً في إطار RAMED، التكفل بنسبة 100% بـALD المُكلفة، رقمنة بطاقة المؤمَّن، إمكانية تدبير ملفكم عبر الإنترنت من خلال cnss.ma.

عدة تحديات تستمر مع ذلك والتنفيذ يتواصل تدريجياً. الكثافة الطبية وعرض العلاجات تبقى متفاوتة على التراب، خصوصاً في المناطق القروية والجبلية حيث الأطباء المتعاقدون قليلون، ما يمكن أن يُعقّد الاستعمال الفعلي للتغطية المفتوحة رغم ذلك. التعاقد الفعلي مع العيادات الخاصة يتقدّم لكن يبقى غير متجانس حسب الجهات. آجال تعويض الخدمات خارج نظام الطرف الثالث يمكن أن تكون لا تزال طويلة، ما يُثقل المستفيدين الأكثر تواضعاً. وبعض الأمراض أو الخدمات تبقى مغطّاة بشكل غير كافٍ: التركيبات السنية المعقّدة، النظارات، بعض العلاجات النفسية، علاجات طويلة الأمد للأشخاص المسنّين المعتمدين على الغير. التطورات المستقبلية ينبغي أن تُحسّن تدريجياً هذه النقاط، بالتزامن مع التعميم المُبرمَج للركائز الأخرى للحماية الاجتماعية (التعويضات العائلية، تقاعد المستقلين).