نقص الحديد وفقر الدم بالمغرب: الأعراض، الفحص (الفيريتين)، العلاج والأثمنة

01نقص الحديد، مشكل شائع جدًا بالمغرب#

نقص الحديد من أكثر النقائص الغذائية انتشارًا في العالم، والمغرب لا يستثنى من هذا الواقع، بعيدًا عن ذلك. فهو يمسّ شريحةً مهمّة من السكان، بهيمنة واضحة جدًا عند النساء في سنّ الإنجاب، اللواتي تستنزف الخسائر الطمثية المنتظمة مخزونهنّ، وكذا عند الحوامل والأطفال الصغار والمراهقات. وهذا التواتر المرتفع يجعل نقص الحديد رهانًا حقيقيًا للصحة العمومية، خاصةً أنه غالبًا مجهول أو مُستهان به أو يُنسَب خطأً لمجرّد التعب.

والحديد عنصر أساسي تمامًا لعمل الجسم. ودوره الأهمّ هو صنع الهيموغلوبين، البروتين الموجود في كريات الدم الحمراء الذي ينقل الأكسجين من الرئتين إلى كل أنسجة الجسم. وعندما يستنفد مخزون الحديد، لا يعود الجسم قادرًا على إنتاج ما يكفي من الهيموغلوبين، ما يؤدّي إلى فقر الدم بعوز الحديد، أي انخفاض معدّل الهيموغلوبين بسبب نقص الحديد. فتتلقّى الأعضاء عندها أكسجينًا أقلّ، ما يفسّر الأعراض المُحسّ بها.

ومن المهمّ التمييز بين مرحلتين. فنقص الحديد البسيط، أو استنفاد المخزون، قد يوجد دون فقر دم في البداية: ينخفض المخزون لكنّ معدّل الهيموغلوبين يبقى طبيعيًا، مع تسبّبه أصلًا في تعب وأعراض. وإذا طال النقص، يتطوّر نحو فقر دم بعوز الحديد مؤكّد. وهذا التطوّر الخفي يفسّر لماذا يعيش كثيرون طويلًا بنقص غير مشخَّص. والخبر السار أنّ هذا النقص يُكشَف بسهولة بتحليل دم ويُصحَّح بفعالية، شريطة تحديد سببه وعلاجه.

02التعرّف على أعراض نقص الحديد#

أعراض نقص الحديد عديدة لكن غالبًا قليلة التحديد، ما يفسّر مرورها دون ملاحظة في الغالب أو نَسبها لأسباب أخرى. والعلامة الأكثر ثباتًا والأكثر دلالةً هي تعب مستمرّ وغير معتاد، لا يزول بالراحة وينعكس على الحياة اليومية. ويُضاف إلى هذا التعب غالبًا شحوب، يظهر خاصةً في الوجه وداخل الجفون والأظافر، إضافةً إلى ضيق التنفّس عند المجهود وخفقان وإحساس بالضعف العامّ، كلّها مرتبطة بنقص الأكسجين الواصل للأنسجة.

ومظاهر أخرى، أكثر خفاءً، قد توجّه التشخيص. فالشعر يصبح أحيانًا هشًّا ويتساقط أكثر، والأظافر تضعف وتتخطّط أو تتقعّر كملعقة، والجلد يجفّ. كما أنّ الصداع والدوار وصعوبة التركيز والتهيّج وانخفاض الأداء الفكري أو الدراسي شائعة أيضًا. ويصف بعض الأشخاص رغبات غذائية غير معتادة، أو تململ الساقين ليلًا، أو حساسية متزايدة للبرد. وعند الطفل، قد ينعكس النقص على النموّ والتطوّر.

ومجموع هذه العلامات، منفردةً، قد يبدو عاديًا، لكنّ اجتماعها، خاصةً عند شخص عرضة للخطر كامرأة ذات طمث غزير، يجب أن يثير احتمال نقص الحديد ويدفع لفحص. ومن المهمّ عدم الاكتفاء بتحمّل هذا التعب المزمن ظنًّا أنه طبيعي، لأنّ نقص الحديد غير المعالَج يُضعف فعلًا جودة الحياة وقد تكون له، عندما يكون شديدًا، عواقب أخطر. ويتيح تحليل دم بسيط تأكيد التشخيص.

03التشخيص: فحص الدم والفيريتين#

يقوم تشخيص نقص الحديد على تحليل دم بسيط، متوفّر بكثرة في مختبرات التحاليل الطبية بالمغرب. ويُستعمَل فحصان رئيسيان بشكل تكاملي. تعداد الدم الكامل يقيس معدّل الهيموغلوبين وخصائص كريات الدم الحمراء: يتيح تشخيص فقر الدم وإثارة أصله، إذ يتميّز فقر الدم بعوز الحديد عادةً بكريات حمراء صغيرة وشاحبة.

غير أنّ الفحص الأهمّ لتقييم مخزون الحديد هو تحليل الفيريتين. فالفيريتين بروتين تخزين الحديد في الجسم، ومعدّله يعكس مباشرةً حالة المخزون: فيريتين منخفض يدلّ على نقص الحديد، وهو الفحص الأبكر والأوثق، لأنه يتغيّر قبل ظهور فقر الدم. لذلك يُعدّ تحليل الفيريتين الفحص المفتاح لكشف نقص في مرحلة مبكّرة. ويمكن للطبيب إكمال هذا الفحص بتحاليل أخرى حسب السياق.

لكنّ التشخيص لا يتوقّف عند تأكيد النقص: من الضروري البحث عن سببه، لأنّ الحديد لا يختفي دون سبب. فعند المرأة في سنّ الإنجاب، السبب الأكثر شيوعًا بفارق كبير هو الخسائر الطمثية الغزيرة، لكن يجب توقّع أسباب أخرى حسب السياق: إمداد غذائي غير كافٍ، سوء امتصاص هضمي، أو نزيف، خاصةً هضمي، يجب البحث عنه بالأخصّ عند الرجل والمرأة بعد سنّ اليأس حيث يجب أن يثير نقص الحديد دائمًا احتمال نزيف يُستكشَف. وهذا البحث عن السبب خطوة طبية لا غنى عنها لا يقوم بها سوى طبيب.

04العلاجات والأطعمة الغنية بالحديد#

يتضمّن علاج نقص الحديد شقّين متلازمين: تصحيح النقص وعلاج سببه. ويقوم تصحيح النقص غالبًا على تناول الحديد عن طريق الفم، في شكل أقراص أو محاليل، متوفّرة في الصيدليات بالمغرب بأثمنة عمومًا في المتناول. ويجب مواصلة هذا العلاج مدة كافية، غالبًا عدة أشهر، ليس فقط لتصحيح فقر الدم بل أيضًا لإعادة تكوين المخزون، ما يستغرق وقتًا. وقد يسبّب الحديد الفموي آثارًا هضمية كالغثيان أو الإمساك أو براز داكن، وبعض نصائح التناول، من الطبيب أو الصيدلي، تحسّن تحمّله وفعاليته.

وفي بعض الوضعيات، عندما يكون الحديد الفموي سيّئ التحمّل أو غير كافٍ أو النقص شديدًا ويجب تصحيحه بسرعة، يمكن للطبيب اللجوء إلى الحديد عبر الحقن، المُعطى في وسط طبي، ومن أمثلته المعروفة فيرينجكت. وتتيح هذه الطريقة إعادة تكوين المخزون بسرعة لكنها تخضع حصرًا لقرار وإعطاء طبيّين. ويحدّد الطبيب الاختيار بين الحديد الفموي والحقني والجرعة والمدة حسب الشدة والتحمّل والسبب.

وتلعب التغذية دورًا تكميليًا مهمًّا، للمساعدة على تصحيح النقص والوقاية منه. والأطعمة الأغنى بالحديد جيّد الامتصاص حيوانية المصدر: اللحم الأحمر والأحشاء كالكبد والدواجن والسمك. والمصادر النباتية، كالبقول (العدس، الحمّص، الفول، الحاضرة بكثرة في المطبخ المغربي) والخضر الورقية والفواكه الجافة، توفّر حديدًا أيضًا، لكنه أقلّ امتصاصًا؛ ويُحسّن استهلاكه مع فيتامين سي، الموجود في الحمضيات وفواكه وخضر عديدة، امتصاصه. وفي المقابل، يقلّل الشاي، المستهلَك بكثرة بالمغرب، امتصاص الحديد عند شربه أثناء الوجبات، وهو أمر مفيد معرفته.

05من الأكثر عرضةً للخطر#

بعض الفئات أكثر عرضةً لنقص الحديد وتستحقّ عناية خاصة. والنساء في سنّ الإنجاب الأكثر تأثّرًا، بسبب خسائر الحديد المرتبطة بالطمث، خاصةً عند الطمث الغزير. وللحوامل حاجيات من الحديد متزايدة بشدة لضمان نموّ الجنين وزيادة حجم دمهنّ، والنقص شائع أثناء الحمل، ولذلك تُوصَف المكمّلات غالبًا في إطار المتابعة قبل الولادة.

والرضّع والأطفال الصغار والمراهقون، بسبب نموّهم السريع وحاجياتهم المتزايدة، عرضة للخطر أيضًا، خاصةً عند تغذية غير متوازنة. وعلى من لهم تغذية فقيرة في الحديد، خاصةً بعض الأنظمة النباتية غير المتوازنة، الحرص على إمداد كافٍ. وأخيرًا، المصابون بأمراض هضمية تخلّ بامتصاص الحديد، أو بأمراض تسبّب نزيفًا مزمنًا، معرَّضون.

ولهؤلاء الأشخاص عرضة الخطر، كما لكل شخص يعاني تعبًا مستمرًّا أو أعراضًا موحية، يجب أن يكون الإجراء استشارة طبيب لإجراء فحص، وعند الاقتضاء، تحديد وعلاج سبب النقص. ويجب تجنّب التداوي الذاتي بالحديد دون تشخيص، لأنّ فائض الحديد قد يكون ضارًّا، وخاصةً لأنّ تناول الحديد دون البحث عن السبب قد يخفي مشكلًا كامنًا يجب علاجه. ونقص الحديد مثال نموذجي لمشكل صحي شائع، سهل التشخيص والتصحيح عند التفكير فيه وحسن المرافقة. على «صحة»، يمكنكم استشارة طبيب عامّ أو مختصّ، بما في ذلك عبر الاستشارة عن بُعد، لتقييم الوضع.