Cancer du sein — Guide complet médicalement révisé

Q: À quel âge commencer la mammographie au Maroc ?

45 ans dans le Programme National (tous les 2 ans). 30-35 ans si antécédents familiaux ou mutation BRCA. L'INO Rabat, CHU et Fondation Lalla Salma offrent des dépistages gratuits.

Q: Tout nodule est-il cancéreux ?

Non — 80 % des nodules mammaires sont bénins (kystes, fibroadénomes). Mais TOUT nodule doit être évalué par un médecin dans les 2 semaines.

Q: La prise en charge est-elle gratuite au Maroc ?

Oui en ALD (100 % CNOPS/CNSS/AMO Tadamon). Pour les non-assurés : Fondation Lalla Salma ou évaluation sociale dans les CHU publics (INO Rabat, CHU Ibn Rochd, Hassan II Fès).

Q: Peut-on reconstruire le sein après mastectomie ?

Oui, soit immédiatement (même temps opératoire), soit différée (6 mois après). Techniques : prothèse, lambeau (DIEP, grand dorsal). Remboursement en ALD.

Symptômes principaux

•Boule palpable dans le sein ou l'aisselle
•Modification de la forme du sein
•Rétraction du mamelon ou peau d'orange
•Écoulement spontané (sanglant ou clair)
•Rougeur, chaleur persistante
•Ganglion de l'aisselle

Facteurs de risque

⚠️ Âge > 50 ans (80 % des cas)
⚠️ Antécédents familiaux (mère, sœur)
⚠️ Mutation BRCA1/BRCA2
⚠️ Premières règles précoces (< 12 ans)
⚠️ Ménopause tardive (> 55 ans)
⚠️ Nulliparité ou 1re grossesse > 30 ans
⚠️ Surpoids après ménopause
⚠️ Consommation d'alcool

Prise en charge et traitements

Prise en charge en RCP (réunion pluridisciplinaire) : **chirurgie** conservatrice ou mastectomie + curage axillaire (INO, CHU Ibn Rochd), **radiothérapie** 25-33 séances, **chimiothérapie** néo ou adjuvante (FEC, AC, Taxol), **hormonothérapie** 5-10 ans si RE+ (tamoxifène, inhibiteurs aromatase), **thérapies ciblées** si HER2+ (trastuzumab disponible au Maroc). Reconnaissance ALD = 100 % remboursé. Fondation Lalla Salma pour les non-assurés.

Prévention

Autopalpation mensuelle dès 20 ans, mammographie tous les 2 ans à partir de 45 ans (Programme National Maroc), activité physique 150 min/semaine, poids de santé, allaitement, limiter alcool à < 1 verre/jour, consultation gynécologique annuelle. Test génétique BRCA si antécédents familiaux multiples.

Questions fréquentes

À quel âge commencer la mammographie au Maroc ?+

45 ans dans le Programme National (tous les 2 ans). 30-35 ans si antécédents familiaux ou mutation BRCA. L'INO Rabat, CHU et Fondation Lalla Salma offrent des dépistages gratuits.

Tout nodule est-il cancéreux ?+

Non — 80 % des nodules mammaires sont bénins (kystes, fibroadénomes). Mais TOUT nodule doit être évalué par un médecin dans les 2 semaines.

La prise en charge est-elle gratuite au Maroc ?+

Oui en ALD (100 % CNOPS/CNSS/AMO Tadamon). Pour les non-assurés : Fondation Lalla Salma ou évaluation sociale dans les CHU publics (INO Rabat, CHU Ibn Rochd, Hassan II Fès).

Peut-on reconstruire le sein après mastectomie ?+

Oui, soit immédiatement (même temps opératoire), soit différée (6 mois après). Techniques : prothèse, lambeau (DIEP, grand dorsal). Remboursement en ALD.

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Prise en charge et traitements

Prévention

Questions fréquentes

À quel âge commencer la mammographie au Maroc ?+

45 ans dans le Programme National (tous les 2 ans). 30-35 ans si antécédents familiaux ou mutation BRCA. L'INO Rabat, CHU et Fondation Lalla Salma offrent des dépistages gratuits.

Tout nodule est-il cancéreux ?+

Non — 80 % des nodules mammaires sont bénins (kystes, fibroadénomes). Mais TOUT nodule doit être évalué par un médecin dans les 2 semaines.

La prise en charge est-elle gratuite au Maroc ?+

Oui en ALD (100 % CNOPS/CNSS/AMO Tadamon). Pour les non-assurés : Fondation Lalla Salma ou évaluation sociale dans les CHU publics (INO Rabat, CHU Ibn Rochd, Hassan II Fès).

Peut-on reconstruire le sein après mastectomie ?+

Oui, soit immédiatement (même temps opératoire), soit différée (6 mois après). Techniques : prothèse, lambeau (DIEP, grand dorsal). Remboursement en ALD.