الأعراض الرئيسية
- •**قصور الدرقية**: إرهاق، شعور بالبرد، زيادة الوزن، إمساك، جلد جافّ، شعر هشّ، بطء النَبَضات، تباطؤ ذهني
- •**فرط الدرقية**: عصبية، فقدان الوزن رغم الشهية، تعرّق، تسارع النَبَضات، ارتعاش، أرق، تضخّم الدرقية (داء بازدو: جحوظ العين)
- •تضخّم الدرقية (goitre)
- •عُقَيدات درقية (يجب مراقبتها)
- •اضطرابات الحيض
- •العقم، الإجهاض
عوامل الخطر
- ⚠️ الجنس الأنثوي (× 5-8 أكثر تواتراً)
- ⚠️ سوابق عائلية في الدرقية
- ⚠️ أمراض مناعية ذاتية مُصاحبة
- ⚠️ حمل حديث (التهاب الدرقية بعد الولادة)
- ⚠️ السنّ > 60 سنة (قصور درقية)
- ⚠️ علاجات: أميودارون، ليثيوم، إنترفيرون
- ⚠️ تعرّض إشعاعي للرقبة
التدبير والعلاجات
**قصور الدرقية**: ليفوثيروكسين (Levothyrox) مدى الحياة، جرعة تُعدَّل حسب TSH. 50-200 ميكروغرام/يوم. أدوية جنيسة متوفّرة (40-100 درهم/شهر). تعويض 80 % CNOPS. **فرط الدرقية**: مضادّات الدرقية التركيبية (كاربيمازول، بروبيلتيوراسيل) لمدّة 18 شهراً، ثمّ التوقّف. **اليود المُشِعّ** (I-131) أو **الجراحة** (استئصال الدرقية) في حال التكرار. اعتراف **ALD** إذا كان العلاج > 6 أشهر أو مرض مناعي ذاتي شديد.
الوقاية
استهلاك الملح المُيَوْدَن (إلزامي بالمغرب منذ 1995). كشف TSH عند الحوامل، أوّل استشارة قبل الولادة. فحص درقي في حال أعراض دالّة، سوابق عائلية، بعد سنّ 60. صدى عنقي في حال وجود عُقَيدة ملموسة.
الأسئلة الشائعة
هل TSH يكفي للتشخيص؟+
نعم في الخطّ الأوّل. الطبيعي: 0,4-4 mUI/L. إذا كان غير طبيعي: استكمال بـT4 الحرّ ± T3 الحرّ ± أجسام مضادّة (anti-TPO، anti-TG لـ Hashimoto/Basedow).
هل ليفوثيروكسين مدى الحياة؟+
نعم في غالبية حالات قصور الدرقية النهائية. الجرعة تُعدَّل كلّ 6-12 شهراً بـTSH. تُؤخَذ على الريق 30 دقيقة قبل الفطور.
هل يمكن الحمل مع اضطراب درقي؟+
نعم لكن مع خطر مرتفع للإجهاض، الولادة المبكّرة، اضطرابات النموّ. فحص TSH قبل الحمل ضروري، وغالباً تُزَاد جرعة ليفوثيروكسين خلال الحمل.
التغذية والدرقية؟+
اليود (السمك، المأكولات البحرية، الملح المُيَوْدَن) ضروري. تجنّبوا الإفراط في الصويا مع ليفوثيروكسين (الامتصاص). لا يوجد نظام تقييدي مُثبَت.