الأعراض الرئيسية
- •مرض صامت بلا أعراض قبل الكسر
- •كسر بعد صدمة بسيطة (المعصم، فقرة، الورك)
- •نقصان الطول (> 3 سم)
- •حدبة ظهرية
- •آلام ظهرية مزمنة (انضغاط فقرات)
عوامل الخطر
- ⚠️ السنّ > 50 سنة (المرأة)، > 65 سنة (الرجل)
- ⚠️ سنّ اليأس (نقص الإستروجين)
- ⚠️ سوابق عائلية من الكسور
- ⚠️ وزن منخفض (BMI < 19)
- ⚠️ التدخين، الإفراط في الكحول
- ⚠️ قلّة النشاط البدني
- ⚠️ نقص الكالسيوم وفيتامين D
- ⚠️ العلاج بالكورتيزون لفترة طويلة (> 3 أشهر)
التدبير والعلاجات
**القاعدة**: الكالسيوم (1 000-1 200 ملغ/يوم) + فيتامين D3 (800-1 000 UI/يوم، نقص شائع بالمغرب)، نشاط بدني (تقوية العضلات + تأثير). **علاجات خاصّة**: البيسفوسفونات (ألندرونات، ريزيدرونات، زوليدرونات وريدي سنوي)، دينوسوماب (Prolia)، العلاج الهرموني التعويضي لدى المرأة الحديثة في سنّ اليأس، تيريباراتيد للأشكال الشديدة. مدّة العلاج 5-10 سنوات. تعويض 80 % CNOPS / 70 % CNSS. الكسور = إمكانية الاعتراف في ALD.
الوقاية
الكالسيوم 1 000-1 200 ملغ/يوم (منتجات الألبان، السردين، اللوز)، فيتامين D 800-1 000 UI/يوم (الشمس + تكميل شتوي)، نشاط بدني منذ الصِغر، التوقّف عن التدخين، الحدّ من الكحول. قياس كثافة العظام منذ سنّ 65 (أو 50 في حال عوامل خطر). الوقاية من السقوط لدى المسنّين.
الأسئلة الشائعة
من يجب أن يُجري قياس كثافة العظام (DMO)؟+
النساء بعد سنّ اليأس > 65 سنة، أو > 50 مع عوامل خطر. الرجال > 70 سنة. تعويض 70-80 % بناءً على وصفة.
هل تناول الكالسيوم خطير على القلب؟+
دراسات متناقضة. HAS تُوصي بالتكميل فقط إذا كانت المُدخلات < 800 ملغ/يوم. فضّلوا المصادر الغذائية.
ما مدّة العلاج؟+
5-10 سنوات حسب الجزيئة. إعادة تقييم بـDMO. «الراحة الدوائية» (drug holiday) واردة بعد 5 سنوات.
هل هشاشة العظام قابلة للعكس؟+
جزئياً — تثبيت وزيادة طفيفة في الكثافة. الهدف الرئيسي: تقليص خطر الكسور حتى 50 %.