أسئلة طبية متكررة

ألم صدري حاد ومستمر (+15 د)، يمتد غالبا إلى الذراع الأيسر أو الفك أو الظهر. عرق بارد، غثيان، ضيق نفس، قلق. اتصلوا فورا بالإسعاف (141) — كل دقيقة مهمة. لا تقودوا بأنفسكم.

في الراحة، جلوس منذ 5 د، الذراع في مستوى القلب. تجنبوا القهوة/التدخين قبل 30 د. قيسوا 2-3 مرات بفاصل دقيقة على نفس الذراع. سجلوا القيم. ضغط طبيعي: < 120/80. ارتفاع: > 140/90 (أو > 130/85 في المنزل).

نعم. الكوليسترول LDL المرتفع (> 1,6 غ/ل دون عوامل أخرى، > 1,0 غ/ل عند مرضى السكري) يسد الشرايين تدريجيا دون أعراض قبل الحادث الوعائي. تحليل دهون كل 5 سنوات بعد 40 سنة، أبكر مع تاريخ عائلي.

تقييم قلبي بعد 40 سنة، خفقان مستمر، آلام صدرية، ضيق نفس عند المجهود، قبل التخدير العام، قبل بعض العلاجات. فحص سريع (5 د)، غير جراحي، تعرفة 150-300 درهم.

جرّدوه، خفضوا حرارة الغرفة إلى 19-20 °م. اشربوه باستمرار. باراسيتامول 15 ملغ/كغ كل 6 سا (ممنوع الأسبيرين). استشيروا إذا: < 3 أشهر، > 48 سا، تشنجات، طفح، نعاس، بكاء غير مسكون، رفض الطعام.

بين 4 و6 أشهر. ابدؤوا بخضر مطبوخة مهروسة (جزر، كوسا)، ثم فواكه (تفاح، إجاص)، حبوب الأطفال. أدخلوا البروتينات (بيض، سمك، لحم) نحو 6 أشهر. لا عسل قبل سنة. لا مكسرات كاملة قبل 5 سنوات.

عند الولادة: 3-3,5 كغ في المتوسط. يتضاعف عند 5 أشهر، يثلث عند سنة. ثم +2-3 كغ/سنة حتى 10 سنوات. المرجع: منحنيات دفتر الصحة. أي انكسار في المنحنى يستوجب استشارة طبيب الأطفال.

بين 18-24 شهرا، يقول معظم الأطفال 50+ كلمة ويربطون كلمتين. التأخر المعزول قد يكون طبيعيا (ثنائية لغة، طبع). استشيروا الطبيب + المعالج إذا: لا كلمة في 18 شهرا، عدم فهم التعليمات، لا إشارة، غياب التواصل البصري. تقييم الأذن/السمع غالبا مطلوب.

21 إلى 35 يوما، متوسط 28. الدورة نفسها 3-7 أيام. عدم انتظام عرضي طبيعي. استشيروا إذا: دورات < 21 يوم أو > 35 يوم متكررة، دورات > 7 أيام، نزيف بين الدورات، آلام شديدة، انقطاع طمث > 3 أشهر.

من اليوم الأول للتأخر للاختبار البولي (حساسية 99%). أبكر مع تحليل دم β-HCG (من 10 أيام بعد العلاقة). إن كان الاختبار سلبيا واستمر التأخر، أعيدوا بعد 3-5 أيام.

بعد 25 سنة، كل 3 سنوات (مسحتان طبيعيتان بفاصل سنة ثم 3 سنوات). إن كنتن ملقحات HPV، نفس التوصيات. بعد 65 سنة دون سوابق، غير ضرورية. تعوض CNOPS/CNSS بوصفة.

هبات حرارة، تعرق ليلي، اضطرابات نوم، عدم انتظام ثم انقطاع الدورة (مؤكد بعد 12 شهرا دون دورة)، جفاف مهبلي، تقلبات مزاج، زيادة الوزن. متوسط السن 50-52. استشيروا طبيب نساء للتقييم والخيارات (THS، فيتواستروجين).

قاعدة ABCDE: عدم التماثل، حواف غير منتظمة، لون غير متجانس، قطر > 6 ملم، تطور سريع. استشيروا طبيب جلدية دون تأخير. الديرموسكوب يسمح بتشخيص سريع. الميلانوما يشفى بنسبة 95% إذا عولج مبكرا.

نعم. تنظيف لطيف مرتين يوميا، كريم بالريتينويدات أو بيروكسيد البنزويل، مضادات حيوية فموية للحالات المتوسطة، إيزوتريتينوين (Roaccutane) للحالات الحادة المقاومة. تقييم هرموني مفيد عند المرأة (متلازمة المبيض المتعدد). طبيب جلدية ضروري عند الندوب أو المقاومة.

كريم واقي SPF 50+ كل ساعتين، قبعة عريضة، نظارات UV400، ثياب مغطاة. تجنب 12-16 سا. البشرة المغربية الداكنة أقل حساسية للحروق لكن تبقى عرضة للميلانوما. الميلانوما غالبا أكثر تأخرا وأكثر شراسة على البشرة الداكنة.

معايير DSM-5: حزن أو فقدان اهتمام لمدة ≥ أسبوعين + 4-5 أعراض من: تعب، اضطراب نوم، شهية متغيرة، تقليل الذات، صعوبة تركيز، أفكار موت. PHQ-9 على الإنترنت يقيم الشدة. استشيروا طبيبا عاما أو نفسيا — العلاج ممكن (علاج، مضادات اكتئاب).

استشارات الطبيب النفسي معوضة CNOPS (80%) / CNSS (70%) بوصفة. جلسات الأخصائي النفسي السريري (غير طبيب) غير معوضة من الضمان الاجتماعي، فقط من بعض التأمينات الخاصة. Sahha Mind يقترح أيضا الإخفاء.

رهاب المدرسة يصيب 1-5% من المراهقين. الأسباب: قلق، تنمر، اكتئاب، اضطراب تعلم. لا تجبروه بعنف. حوار مفتوح دون حكم. استشارة مختص نفسي أو طبيب أطفال نفسي بسرعة. يمكن للمدرسة وضع PAI (مشروع استقبال فردي).

الحرقة العرضية شائعة. استشيروا إذا: > مرتين أسبوعيا لأكثر من 3 أشهر، فقدان وزن، صعوبة بلع، قيء دموي، فقر دم. تنظير أحيانا ضروري لاستبعاد بارت أو سرطان. علاج IPP + تعديل غذائي فعال في 80% من الحالات.

حمية FODMAP منخفضة (تحديد السكريات القابلة للتخمر)، تجزئة الوجبات، شرب الماء، نشاط بدني منتظم، إدارة الإجهاد. بروبيوتيك خاص. أدوية أعراضية (مضادات تشنج، ملينات لطيفة). طبيب الجهاز الهضمي لاستبعاد مرض التهابي (كرون، RCH) عند العلامات.

كشف سرطان القولون والمستقيم: من 50 سنة عند عامة السكان (مع اختبار الدم في البراز)، من 40-45 سنة عند تاريخ عائلي درجة أولى. أبكر عند مرض التهابي، متلازمات وراثية. يكرر كل 5-10 سنوات حسب النتائج.

لا. التهاب أذن احتقاني فيروسي: باراسيتامول + متابعة 48 سا. التهاب صديدي < سنتين: مضاد حيوي 8 أيام. طفل > سنتين دون حمى مرتفعة: التخلي عن المضاد الحيوي ممكن. استشارة ORL عند الالتهابات المتكررة (> 3/سنة) — أنبوب تهوية أحيانا.

الطنين المزمن (> 6 أشهر) نادرا ما يشفى لكن يمكن تخفيفه: سماعة طبية إن كانت هناك خسارة سمع، علاج صوتي (ضوضاء بيضاء)، علاجات معرفية سلوكية، تجنب التعرض للضوضاء. تقييم ORL + تخطيط سمع + IRM دماغي أحيانا لاستبعاد سبب ورمي.

نعم في 58% من الحالات بتدخل مكثف: فقدان 5-7% من الوزن، 150 د/أسبوع نشاط متوسط، حمية متوسطية، نوم 7-8 سا. مراقبة سكر الدم + HbA1c كل 6 أشهر. ميتفورمين مفيد إذا BMI > 35 أو HbA1c > 6%. استشيروا أخصائي الغدد.

احتمال قصور درقية (TSH مرتفع). تقييم: TSH + T4 حر + anti-TPO (هاشيموتو). أعراض: تعب، زيادة وزن، إمساك، برودة، جلد جاف، شعر جاف. علاج بليفوثيروكسين بسيط وفعال. مراقبة TSH كل 6-12 شهرا.