Allergies alimentaires : arachides, lait, œuf et anaphylaxie au Maroc

01Allergie ou intolérance ?#

L'allergie alimentaire IgE-médiée se manifeste par une réaction immédiate, dans les 2 heures suivant l'ingestion : des IgE spécifiques dirigées contre l'aliment déclenchent la libération d'histamine par les mastocytes et les basophiles, provoquant des symptômes typiques tels que l'urticaire, l'œdème, la dyspnée, les vomissements, voire l'anaphylaxie.

D'autres allergies alimentaires reposent sur des mécanismes non IgE-médiés, à médiation cellulaire, avec une évolution plus tardive : l'œsophagite à éosinophiles (EoE), la proctocolite induite par les protéines alimentaires chez le nourrisson, ou le syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires (FPIES).

Les intolérances alimentaires, elles, relèvent de mécanismes différents : un déficit en lactase provoque ballonnements, diarrhée et malabsorption ; une faiblesse en DAO (diaminooxydase) entraîne une intolérance à l'histamine ; et la maladie cœliaque, de nature auto-immune et non allergique, se distingue de la sensibilité au gluten non cœliaque.

L'intolérance à l'histamine résulte d'une libération non immunologique d'histamine, déclenchée par des aliments riches en histamine ou histaminolibérateurs comme les fraises, les fromages affinés, le chocolat, les fruits de mer ou certains additifs. Les symptômes ressemblent à ceux d'une allergie mais ne sont pas médiés par les IgE, et restent généralement dose-dépendants.

Il faut également distinguer les toxi-infections alimentaires (salmonelle, staphylocoque), qui ne relèvent pas de l'allergie, des réactions psychogènes d'aversion ou de dégoût. En résumé, une allergie impose une éviction stricte à vie et un plan d'urgence, tandis qu'une intolérance nécessite plutôt de limiter la consommation sans suppression complète. Une erreur fréquente consiste à multiplier des tests inutiles et à s'imposer des restrictions injustifiées sans diagnostic confirmé.

02Principaux allergènes alimentaires#

La réglementation impose l'étiquetage obligatoire de 14 allergènes (norme européenne, transposée au Maroc) :

1. 1Le gluten (blé, orge, seigle, avoine).
2. 2Les crustacés.
3. 3Les œufs.
4. 4Les poissons.
5. 5Les arachides (cacahuètes).
6. 6Le soja.
7. 7Le lait (de vache et ses dérivés).
8. 8Les fruits à coque (amandes, noisettes, noix, noix de cajou, pécan, pistache, etc.).
9. 9Le céleri.
10. 10La moutarde.
11. 11Les graines de sésame.
12. 12Les sulfites (anhydride sulfureux).
13. 13Le lupin.
14. 14Les mollusques.

Certaines allergies entraînent des réactions particulièrement graves, tandis que le syndrome oral, plus fréquent, touche surtout les populations des pays où les pollens en cause sont très présents.

Le syndrome oral, ou allergie pollens-aliments, résulte d'une réaction croisée entre le pollen et des aliments végétaux — par exemple, une allergie au bouleau peut provoquer une réaction à la pomme, à la noisette ou à la carotte. Il se limite généralement à une réaction buccale (démangeaisons, picotements des lèvres et de la langue), rarement systémique, et les aliments cuits sont souvent bien tolérés. Ce syndrome est moins fréquent au Maroc, où le bouleau est peu présent, contrairement à l'olivier et aux graminées.

Les LTP (protéines de transfert lipidique), des protéines thermostables et résistantes à la digestion présentes dans les fruits, les noix et les céréales, provoquent des réactions plus sévères, ne se limitant pas à la sphère buccale ; en région méditerranéenne, la LTP de la pêche (Pru p 3) est particulièrement impliquée, notamment au Maroc. L'allergie à la viande rouge liée à l'alpha-gal, déclenchée par une piqûre de tique (Lone Star aux États-Unis, possiblement Hyalomma au Maroc), se manifeste par une réaction tardive de 3 à 6 heures après ingestion et reste une allergie émergente. L'anisakiase, une allergie au parasite Anisakis présent dans les poissons crus, est liée à la consommation de sushis. Enfin, l'allergie au sésame est en augmentation et mérite une vigilance particulière, ce dernier étant très présent dans la cuisine marocaine (chebakia, halwa, pain au sésame).

L'arachide est beaucoup utilisée au Maroc, dans les gâteaux traditionnels et les pâtes à tartiner, tandis que les amandes, les noix et les noisettes sont très présentes dans le pain, les pâtisseries, le halwa et le tahin, des aliments centraux dans l'alimentation marocaine. Le poisson est beaucoup consommé sur la côte atlantique, moins à l'intérieur du pays. La maladie cœliaque, quant à elle, reste sous-diagnostiquée au Maroc, avec une prévalence estimée à environ 1 %.

Des réactions croisées entre allergènes sont fréquentes : elles concernent 5 à 10 % des cas de façon purement biologique, sans traduction clinique, 30 à 40 % avec un potentiel de réaction clinique, et jusqu'à 90 % pour certaines familles d'allergènes comme la tropomyosine, responsable des réactions croisées entre crustacés et mollusques, ou dans le cadre du syndrome oral.

03Symptômes : du léger à l'anaphylaxie#

Les symptômes immédiats apparaissent entre 5 minutes et 2 heures après l'ingestion. Les symptômes cutanés, les plus fréquents (50-90 % des cas), comprennent des papules érythémateuses prurigineuses, un œdème des lèvres, des paupières, de la langue ou des parties intimes, parfois une exacerbation d'eczéma chez les patients atopiques, un prurit isolé, des picotements ou des rougeurs (flush).

Les symptômes digestifs (30-50 % des cas) associent douleurs abdominales, crampes, nausées et vomissements, parfois diarrhée, et chez le nourrisson des régurgitations, des douleurs ou des fissures anales évoquant une proctocolite. Les symptômes respiratoires (20-40 % des cas) comprennent éternuements, écoulement nasal, œil rouge et larmoyant, toux, sifflements et dyspnée évoquant un asthme, ou en urgence un œdème de Quincke laryngé. Les symptômes cardiovasculaires (5-10 % des cas) associent hypotension, malaise, tachycardie — parfois une bradycardie paradoxale — pouvant aller jusqu'au choc. Sur le plan neurologique, on retrouve anxiété et agitation, parfois un sentiment de mort imminente, voire une perte de connaissance dans les formes sévères.

L'anaphylaxie se caractérise par la combinaison de symptômes graves touchant plusieurs systèmes simultanément (voir la section dédiée). Des symptômes retardés (plus de 2 heures après l'ingestion) peuvent également survenir, moins fréquents et liés à des mécanismes non IgE-médiés : un eczéma chronique dans le cadre de l'atopie, une dysphagie, des douleurs thoraciques et des blocages alimentaires en cas d'œsophagite à éosinophiles, ou des vomissements répétitifs survenant 1 à 4 heures après l'ingestion de l'allergène (souvent le lait, le soja, le riz ou l'avoine) dans le cadre du FPIES.

La maladie cœliaque, de nature auto-immune et distincte de l'allergie, se manifeste par une diarrhée chronique, des ballonnements, une perte de poids et un retard de croissance, liés à l'exposition au gluten. Le diagnostic repose sur la sérologie associée à des biopsies duodénales, et le traitement consiste en un régime sans gluten strict à vie.

On distingue schématiquement trois niveaux de gravité : les formes légères avec des symptômes cutanéo-muqueux ou digestifs isolés, les formes modérées avec des symptômes systémiques respiratoires ou cardiovasculaires légers, et les formes sévères, l'anaphylaxie, avec une atteinte respiratoire ou cardiovasculaire menaçant le pronostic vital.

04Anaphylaxie et stylo d'adrénaline#

L'anaphylaxie est une réaction allergique systémique sévère qui met en jeu le pronostic vital. Le diagnostic repose sur la présence de l'un des trois critères suivants :

1. 1Un début aigu, en quelques minutes à quelques heures, associant une atteinte cutanéo-muqueuse (urticaire, prurit, œdème des lèvres, de la langue ou de la luette) ET au moins l'un des éléments suivants : une atteinte respiratoire (dyspnée, sifflements, stridor, hypoxie), une hypotension, ou des symptômes de dysfonction d'organe (collapsus, syncope, incontinence).
2. 2La survenue rapide d'au moins deux des éléments suivants après exposition à un allergène probable : une atteinte cutanéo-muqueuse, une atteinte respiratoire, une hypotension ou des symptômes associés, ou des troubles digestifs persistants (douleurs, vomissements).
3. 3Une hypotension survenant après exposition à un allergène déjà connu du patient.

L'anaphylaxie mortelle reste rare, touchant environ 0,002 % des allergies alimentaires, mais le taux de décès grimpe à 10-20 % en l'absence d'adrénaline administrée en urgence, par asphyxie (œdème laryngé), choc cardiovasculaire ou asthme aigu grave. Les arachides et les fruits à coque sont responsables d'environ 50 % des décès, suivis par les fruits de mer, le lait et l'œuf chez l'enfant, les piqûres d'hyménoptères et certains médicaments (bêta-lactamines, AINS, produits de contraste iodés). L'adrénaline reste le traitement de première intention : elle s'injecte dans la face latérale de la cuisse (muscle vaste latéral), à la dose de 0,3-0,5 mg chez l'adulte et 0,15 mg chez l'enfant, renouvelable après 5 à 15 minutes en l'absence d'amélioration.

Plusieurs marques de stylos auto-injecteurs d'adrénaline existent — Anapen®, EpiPen®, Jext®, Emerade® — disponibles en pharmacie sur ordonnance, aux dosages de 0,15 mg pour les enfants de 7,5 à 25 kg ou de 0,3 mg pour les enfants de plus de 25 kg et les adultes. Deux stylos sont idéalement prescrits, en cas de besoin de répétition, et doivent être portés en permanence par tout allergique sévère. Leur coût au Maroc s'élève à 600-1 200 MAD pièce, avec un remboursement partiel.

Le patient et son entourage doivent être formés à l'utilisation du stylo, à l'aide de vidéos de démonstration et d'un entraînement avec des stylos factices, avec une révision annuelle de la technique.

La conduite à tenir en cas d'anaphylaxie suit sept étapes :

1. 1Reconnaître les symptômes systémiques survenant après l'ingestion.
2. 2Administrer l'adrénaline immédiatement, sans hésiter et sans attendre.
3. 3Allonger la personne en décubitus dorsal, jambes surélevées, sauf en cas de détresse respiratoire où elle doit rester assise.
4. 4Appeler le SAMU au 141.
5. 5Administrer une deuxième dose d'adrénaline si aucune amélioration n'est constatée après 5 à 15 minutes.
6. 6Donner des antihistaminiques et des corticoïdes en complément, jamais à la place de l'adrénaline.
7. 7Maintenir une surveillance de 6 à 12 heures, une réaction biphasique restant possible.

La trousse d'urgence, à avoir en permanence sur soi, doit contenir deux stylos d'adrénaline auto-injecteurs, un antihistaminique oral (cétirizine, lévocétirizine), des corticoïdes oraux (prednisolone), un bronchodilatateur en cas d'asthme associé (Ventoline), un plan d'action écrit, un certificat médical, et les numéros d'urgence (141).

Un bracelet médical portable mentionnant l'allergie, rédigé en français, en arabe et en anglais, est également recommandé.

05Diagnostic et tests#

L'interrogatoire est essentiel au diagnostic : il précise le type de réaction, les organes touchés, la gravité, le délai d'apparition, l'aliment ou les aliments suspects, le contexte (repas, restaurant, contact), les antécédents atopiques (eczéma, rhinite, asthme), les antécédents familiaux, les médicaments potentiellement en cause, et s'appuie parfois sur un journal alimentaire.

Les prick-tests consistent à déposer une goutte d'extrait allergénique sur la peau, suivie d'une piqûre superficielle, puis d'une lecture à 15 minutes recherchant une papule et un érythème, sur un panel alimentaire de base, comparé à un témoin positif (histamine) et négatif. Cet examen ambulatoire et peu coûteux a une valeur prédictive positive modeste (40-50 %), ce qui impose de confirmer le diagnostic par la clinique.

Le prick-to-prick, réalisé avec l'aliment frais (fruit, légume), offre une meilleure sensibilité pour le syndrome oral et les allergies aux LTP.

Le dosage sanguin des IgE spécifiques constitue une alternative aux prick-tests : un résultat supérieur à 0,35 kUA/L est considéré positif, et le niveau est corrélé à la probabilité d'une allergie clinique réelle. Pour les allergènes majeurs, des valeurs prédictives validées existent — pour l'arachide, un taux supérieur ou égal à 14 kUA/L correspond à une probabilité d'allergie clinique de 95 %.

Le diagnostic par allergènes recombinants, ou composants moléculaires, mesure les IgE spécifiques dirigées contre des protéines précises de l'allergène, offrant une précision accrue. Par exemple, pour l'arachide, l'Ara h 2 est associé à une allergie sévère, tandis que l'Ara h 8 correspond plutôt à une forme bénigne liée à une réactivité croisée avec le bouleau ; pour la noisette, le Cor a 9 et le Cor a 14 signent une allergie sévère ; pour l'œuf, l'ovomucoïde est associé aux formes sévères. Un panel de 112 allergènes peut être testé sur un seul prélèvement, pour un coût plus élevé, particulièrement utile dans les cas complexes. Ce test est disponible au Maroc dans certains laboratoires.

Le test de provocation orale (TPO) reste le gold standard diagnostique : il consiste en une ingestion progressive de doses croissantes de l'aliment, sous surveillance médicale stricte, en milieu hospitalier ou en cabinet d'allergologie équipé, une anaphylaxie restant possible pendant le test. Il permet de confirmer ou d'infirmer une allergie incertaine, d'évaluer la guérison d'une allergie ancienne (lait, œuf), ou de documenter la dose réactogène. Au Maroc, il est pratiqué dans les CHU et certaines cliniques spécialisées.

Les patch-tests atopiques sont réservés aux allergies retardées (eczéma, FPIES, EoE) : l'allergène est appliqué pendant 48 heures, avec une lecture à 72 heures ; ils sont moins utilisés pour les allergies alimentaires IgE-médiées.

Le dosage des IgE totales n'est pas diagnostique en soi mais renseigne sur le terrain atopique du patient. Le dosage de la tryptase après une réaction confirme l'anaphylaxie, son taux étant élevé 1 à 3 heures après la réaction. Une endoscopie digestive avec biopsies peut être réalisée en cas de suspicion d'œsophagite à éosinophiles, et un bilan calorique chez l'enfant en cas de FPIES ou d'EoE.

Le diagnostic différentiel doit écarter une intolérance alimentaire (au lactose, à l'histamine), la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (Crohn, RCH), les infections digestives, la couperose, l'urticaire chronique, ou encore la mastocytose.

06Éviction et prise en charge#

L'éviction stricte de l'allergène reste la base du traitement.

L'étiquetage obligatoire des 14 allergènes, imposé par la réglementation européenne et transposé au Maroc, doit être vérifié systématiquement, y compris les mentions « peut contenir des traces de… », à prendre très au sérieux en cas d'allergie sévère, sachant que les recettes et les fournisseurs peuvent changer d'un lot à l'autre.

Au quotidien, il faut prévenir systématiquement son entourage, utiliser des applications comme Allergobox ou Yuka pour vérifier la composition des produits, éviter les plats à risque de contamination cachée (comme une sauce à base d'arachide non identifiée), et traduire sa carte d'allergique en cas de voyage à l'étranger, avec un certificat médical traduit, une trousse d'urgence à jour, une assurance voyage adaptée, et le repérage à l'avance de l'hôpital le plus proche de sa destination. Il est également essentiel de prévenir l'entourage, les restaurants et les écoles, de disposer d'un carnet de l'allergique avec photos, de prévenir ses hôtes et d'apporter une alternative alimentaire, ainsi que d'informer le médecin du travail. Enfin, en cuisine, l'usage d'ustensiles séparés, de friteuses dédiées et un nettoyage rigoureux des surfaces et de la vaisselle sont indispensables, le risque de contamination croisée étant très élevé.

En cas d'allergie au lait, le nourrisson est nourri avec des laits hydrolysés extensifs (Pregomine, Nutramigen, Pepti) ou une formule à base d'acides aminés (Néocate), avec des alternatives comme les légumes verts ou les fruits de mer en l'absence d'allergie associée. Il faut éviter le lait, le beurre, les fromages, la crème, les glaces, les yaourts, ainsi que certains pains et biscuits qui en contiennent.

L'œuf se cache dans les pains, les viennoiseries, les pâtes, certains vaccins contre la grippe (dont l'usage reste débattu chez l'allergique) et même certains shampooings, ce qui impose une vigilance particulière ; en cuisine, il peut être remplacé par des graines de chia ou de lin mélangées à de l'eau, ou par de la banane écrasée. L'arachide se retrouve dans les pâtes à tartiner, certains gâteaux, les plats asiatiques et certaines huiles ; l'huile d'arachide raffinée est souvent tolérée mais doit être vérifiée au cas par cas, de même que les risques de réaction croisée avec d'autres légumineuses. Au Maroc, le sésame est présent dans le pain au sésame, le halva, le tahin, certains biscuits et certaines huiles : une vigilance particulière s'impose avec les pâtisseries marocaines, et il est conseillé d'éviter les restaurants spécialisés à risque. Il faut également se méfier des sauces comme la sauce Worcestershire, qui contient de l'anchois. Enfin, pour les allergies susceptibles de guérir — lait, œuf, blé principalement —, des tests de contrôle sont recommandés chez l'enfant à intervalle de 12 à 24 mois, avec parfois un test de provocation orale pour confirmer la guérison.

Le plan d'action écrit doit décrire clairement les allergènes en cause, les symptômes à surveiller, le traitement à administrer (l'adrénaline en premier, puis l'antihistaminique et le corticoïde), et les numéros d'urgence. Il doit être distribué à la famille, à l'école et à l'employeur.

Le PAI (Projet d'Accueil Individualisé) reste encore émergent au Maroc : il prévoit généralement une trousse d'urgence dans le bureau de l'infirmière scolaire, des enseignants formés, des menus adaptés à la cantine et une vigilance constante. La gestion de l'anxiété, aussi bien chez les parents que chez l'enfant, doit trouver un équilibre entre éducation à l'autonomie et surprotection ; un soutien psychologique peut parfois s'avérer utile.

07Désensibilisation orale#

L'immunothérapie orale (ITO), ou désensibilisation orale, consiste en une administration progressive de l'allergène alimentaire à doses croissantes, pour induire une tolérance immunologique. L'objectif est de protéger le patient en cas d'ingestion accidentelle, et parfois de lui permettre une consommation libre de l'aliment.

Le Palforzia (Aimmune Therapeutics), approuvé par la FDA en 2020, dispose de protocoles établis pour l'allergie à l'arachide, tandis que d'autres protocoles restent en développement pour d'autres allergènes. Le traitement démarre par des doses très faibles, de 0,5 mg à 6 mg, administrées en une journée à l'hôpital, puis augmente progressivement sur 22 semaines jusqu'à atteindre 300 mg d'arachide par jour, une dose ensuite prise quotidiennement pendant plusieurs années, voire à vie.

Entre 70 et 80 % des patients atteignent la dose d'entretien, ce qui les protège en cas d'ingestion accidentelle de 50 à 300 mg d'arachide. Une désensibilisation complète permettant une consommation libre reste rare. Les réactions indésirables — troubles gastro-intestinaux, urticaire — sont fréquentes et doivent être gérées avec l'allergologue.

L'anaphylaxie pendant le traitement reste rare mais possible, et une œsophagite à éosinophiles apparaît dans 5 à 10 % des cas, avec un abandon du traitement dans 10 à 20 % des cas. Les protocoles ne sont pas encore standardisés au Maroc, où seuls des programmes pilotes existent ; le Palforzia n'y est pas commercialisé actuellement, mais une importation à titre personnel reste possible, à discuter avec son allergologue. L'immunothérapie épicutanée par patch, encore en développement, se montre pour l'instant moins efficace que l'ITO orale. Par ailleurs, l'éviction préventive systématique chez la femme enceinte ou le nourrisson à risque n'est plus recommandée aujourd'hui : les recommandations actuelles, issues de l'étude LEAP (2015), vont dans le sens inverse.

L'introduction précoce des allergènes, notamment de l'arachide entre 4 et 11 mois, chez le nourrisson à risque (eczéma, allergie à l'œuf), réduit le risque d'allergie de 80 %. Il n'est plus recommandé d'éviter les allergènes pendant la grossesse ou l'allaitement, et la diversification alimentaire peut débuter dès 4 à 6 mois ; un allaitement maternel exclusif pendant cette même période a par ailleurs un effet protecteur.

En pratique, il est conseillé d'introduire de l'arachide écrasée dans une purée dès 6 mois chez le nourrisson à risque, après avis médical, ainsi que l'œuf cuit et le lait, dans une logique de prévention plutôt que de subir l'allergie.

08Ressources au Maroc#

Les allergologues sont présents à Rabat (hôpital des Spécialités), Casablanca (Ibn Rochd, hôpital du 20 août), Fès, Marrakech et Oujda, avec des allergologues libéraux et des pédiatres allergologues dans les grandes villes ; l'annuaire spécialisé de Sahha.ma permet de les identifier.

Une consultation chez l'allergologue coûte entre 400 et 800 MAD dans le privé, un panel de prick-tests alimentaires entre 300 et 600 MAD, un panel d'IgE spécifiques entre 500 et 2 000 MAD, et un test ISAC microarray entre 2 500 et 4 000 MAD. Le test de provocation orale, surveillance incluse, coûte entre 2 000 et 5 000 MAD, et deux stylos d'adrénaline reviennent à 1 200-2 500 MAD. Les consultations, les bilans et les traitements sont remboursés, avec une prise en charge à 100 % en ALD pour les formes sévères.

L'allergie alimentaire sévère est reconnue comme affection de longue durée (ALD) : une inscription via l'allergologue permet une prise en charge à 100 % des consultations, des traitements et de l'adrénaline.

Quelques réflexes pratiques : garder un carnet d'urgence en français et en arabe, avoir toujours son stylo d'adrénaline sur soi, porter un bracelet médical, prévenir systématiquement les restaurants et les hôtes, utiliser des applications comme Allergobox ou Yuka, tenir un journal des incidents en cas de réactions, et assurer un suivi régulier avec son allergologue.

Chez l'enfant, l'éducation doit être progressive, avec un PAI mis en place à l'école, des enseignants formés, une trousse d'urgence disponible au bureau de l'infirmière et dans le sac de l'école, une vigilance accrue et la prévision d'alternatives alimentaires. L'autonomisation doit également être progressive : l'adolescent peut généralement apprendre à gérer lui-même son adrénaline vers 12-14 ans.

Une éducation complète sur la maladie, une lecture systématique des étiquettes, une cuisine maison privilégiée, une bonne gestion de l'anxiété — chez l'enfant comme chez les parents —, ainsi que des groupes de soutien et, si besoin, un accompagnement psychologique, contribuent à une prise en charge sereine au quotidien.

Une check-list en 8 points résume la prise en charge d'une allergie alimentaire :

1. 1Un diagnostic confirmé par un allergologue.
2. 2Une éviction stricte de l'allergène.
3. 3Une trousse d'urgence complète.
4. 4Un plan d'action écrit.
5. 5La formation de l'entourage.
6. 6Un suivi régulier, une à deux fois par an.
7. 7Une évaluation périodique d'une possible guérison.
8. 8Une désensibilisation si elle est possible, pour les allergies sévères persistantes.

La Société Marocaine d'Allergologie et l'Association Marocaine des Personnes Allergiques, encore émergente, constituent des ressources utiles, de même que des groupes d'entraide sur WhatsApp et Facebook comme « Parents d'enfants allergiques Maroc », ou l'AFPRAL en France, dont les ressources francophones restent utiles aussi pour les familles marocaines.

Des applications permettent de scanner les codes-barres des produits ou de repérer les restaurants adaptés. En cas d'urgence, les numéros à retenir sont le 141 (SAMU), le 150 (police), ou les urgences hospitalières les plus proches.

Du côté des perspectives, la disponibilité du Palforzia au Maroc est attendue, de même que des traitements biologiques comme l'omalizumab (hors AMM) ou le dupilumab, des vaccins allergiques en développement, et l'immunothérapie épicutanée par patch (EPIT).

En résumé, les allergies alimentaires sont des pathologies réelles et potentiellement graves, pouvant aller jusqu'à l'anaphylaxie. Il est essentiel de distinguer une véritable allergie d'une simple intolérance. L'éviction stricte de l'allergène associée au stylo d'adrénaline reste le pilier de la prise en charge, et l'éducation de l'entourage est indispensable. La désensibilisation orale constitue une option émergente pour les allergies persistantes, tandis que l'introduction précoce des allergènes chez le nourrisson à risque, sur avis de l'allergologue, permet aujourd'hui de prévenir une partie de ces allergies.