On-call pharmacies in Morocco: how the system works, hours, emergencies

01Pourquoi un système de pharmacie de garde#

Au Maroc comme dans la plupart des pays développés, l'accès continu aux médicaments est considéré comme un droit fondamental du patient, protégé par une organisation collective de la profession pharmaceutique. Si l'on tombe malade un dimanche soir, qu'un enfant fait une poussée de fièvre la nuit, qu'un patient diabétique épuise son insuline un jour férié, qu'un voyageur arrive en pleine nuit dans une ville inconnue avec une douleur intolérable, il doit pouvoir trouver une pharmacie ouverte sans devoir attendre la réouverture des officines le lendemain matin. C'est précisément ce que permet le système de garde, qui assure une couverture pharmaceutique de l'ensemble du territoire 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Cette mission de service public est encadrée par le Ministère de la Santé et de la Protection Sociale et par les Conseils Régionaux des Pharmaciens rattachés au Conseil National de l'Ordre des Pharmaciens (CNOP). L'objectif est d'assurer à la fois la continuité de l'accès aux médicaments et un partage équitable de l'effort entre toutes les officines, aucune ne portant seule le poids des heures non-ouvrables. La garde n'est pas une faveur que les pharmaciens accordent à leurs patients : c'est une obligation déontologique et légale qui incombe à chaque officine inscrite à l'Ordre.

L'organisation pratique varie d'une ville à l'autre selon la densité de la population, le nombre d'officines et la configuration urbaine, mais le principe de base reste universel : à chaque créneau horaire en dehors des heures ouvrables habituelles, un certain nombre d'officines précisément désignées sont obligatoirement ouvertes dans chaque secteur pour servir la population. Un planning rotatif établi à l'avance par le syndicat ou le conseil régional détermine quelle officine est de garde quel jour, garantissant un partage équitable et une couverture géographique raisonnable.

02L'organisation de la garde au Maroc#

L'organisation territoriale de la garde au Maroc s'articule autour de secteurs géographiques définis par le Conseil Régional des Pharmaciens. Chaque grande ville (Casablanca, Rabat, Marrakech, Fès, Tanger, Agadir, etc.) est subdivisée en plusieurs secteurs correspondant à des arrondissements ou groupes d'arrondissements. Dans chaque secteur, un certain nombre d'officines sont désignées comme étant de garde pour un créneau donné, le nombre dépendant de la densité de population et des distances à parcourir.

À Casablanca par exemple, qui compte plus de 3 millions d'habitants et environ 1 200 pharmacies, le territoire est divisé en plusieurs grands secteurs (Mers Sultan, Maarif, Anfa, Aïn Sebaâ, Sidi Moumen, Hay Hassani, Sidi Bernoussi, Bourgogne, Ben M'sik, etc.). Chaque secteur dispose à tout moment d'au moins une à deux pharmacies de garde de jour, une à deux de nuit, et plusieurs ouvertes 24h/24. À l'échelle de la ville entière, c'est ainsi entre 30 et 50 pharmacies qui sont ouvertes en dehors des heures normales chaque jour.

Le planning de garde est établi plusieurs mois à l'avance par le syndicat des pharmaciens de chaque ville, en concertation avec les pharmaciens et avec validation du Conseil Régional. Chaque pharmacie est tenue de prendre sa part régulière de garde — typiquement une fois toutes les 2 à 4 semaines selon la densité. Le non-respect d'une garde programmée constitue une faute déontologique grave passible de sanctions ordinales, allant de l'avertissement à la suspension temporaire d'exercice. C'est dire l'importance que la profession accorde à cette obligation collective.

Les villes de taille moyenne (Tétouan, El Jadida, Béni Mellal, Nador, Kenitra, Safi, Oujda, etc.) suivent le même principe avec quelques pharmacies de garde par jour selon la population. Dans les petites villes ou les zones rurales, la rotation est plus large (chaque pharmacie peut être de garde plus fréquemment) et la couverture peut être moins dense géographiquement, ce qui oblige parfois à parcourir plusieurs kilomètres pour trouver une pharmacie ouverte.

03Les types de garde : jour, nuit, 24h/24#

Le système de garde marocain distingue traditionnellement trois types de garde correspondant à différents créneaux horaires.

La garde de jour (souvent appelée 'garde longue' ou 'permanence de jour') concerne les dimanches et jours fériés, ainsi que parfois les après-midi de repos hebdomadaire dans certaines villes. Elle commence typiquement vers 8 heures du matin et se termine vers 20 ou 21 heures, soit une douzaine d'heures continues. Pendant ces périodes, les pharmacies non de garde sont fermées tandis que celles désignées assurent une présence pour les besoins courants : ordonnances en attente, conseils, médicaments OTC (over-the-counter, sans ordonnance), petite urgence pédiatrique (fièvre, douleur, gastro-entérite). La garde de jour représente la majorité des situations puisqu'elle couvre tous les week-ends et fêtes.

La garde de nuit assure la continuité nocturne, généralement de 20-21 heures à 8-9 heures du matin. C'est la garde la plus contraignante pour les pharmaciens, qui doivent rester disponibles toute la nuit dans leur officine ou à proximité immédiate. Elle est souvent assurée par rotation entre un nombre plus restreint d'officines, et la pharmacie de nuit doit pouvoir être identifiée facilement par un panneau lumineux et par les services d'urgence (SAMU 15, Protection Civile 19) qui orientent les patients.

La garde 24h/24 ou 'permanence continue' est assurée par un nombre limité d'officines dans les grandes villes, qui sont ouvertes en continu pendant un cycle de 24 ou 48 heures. Ces 'pharmacies de permanence' constituent le filet de sécurité ultime du système. À Casablanca, Rabat ou Marrakech, environ 5 à 15 pharmacies sont en permanence 24h/24 chaque jour, identifiables sur leur enseigne par la mention 'Pharmacie 24/24' ou 'Permanence'. Elles sont particulièrement utiles aux voyageurs internationaux, aux personnes en situation d'urgence nocturne sans connaissance de la ville, et aux professionnels de santé ayant besoin d'un médicament rare en urgence.

Une évolution récente dans certaines villes est l'apparition de pharmacies à horaires étendus (typiquement ouvertes de 8 à 23 heures tous les jours, y compris dimanches), qui ne sont pas formellement 'de garde' mais offrent une accessibilité étendue. Ces pharmacies répondent à un besoin de proximité dans les quartiers commerciaux ou les centres-villes.

04Trouver une pharmacie de garde#

Plusieurs canaux permettent d'identifier rapidement la pharmacie de garde la plus proche. Les plateformes en ligne sont devenues l'outil dominant ces dernières années. Le site sahha.ma/pharmacie-de-garde propose la liste à jour des pharmacies de garde dans 113 villes marocaines, organisée par ville et par quartier, avec adresse précise, numéro de téléphone cliquable, type de garde (jour, nuit, 24h/24), et lien direct vers Google Maps et Waze pour l'itinéraire GPS. La carte interactive permet de visualiser instantanément les pharmacies ouvertes autour de votre position.

D'autres ressources nationales existent : annuaire-gratuit.ma, pharmacies-docteurs.ma, lematin.ma/pharmacie-garde, ainsi que des applications mobiles dédiées (Sahha App, applications du syndicat des pharmaciens). Toutes ces sources s'appuient sur les plannings officiels publiés par les syndicats régionaux, mais les délais de mise à jour peuvent varier — privilégiez les sources les plus actualisées.

Les canaux traditionnels restent utiles. Les panneaux d'affichage sur la devanture de chaque pharmacie indiquent obligatoirement l'identité de la pharmacie de garde du jour et de la nuit, avec adresse et numéro de téléphone. Cette obligation légale permet à n'importe qui se présentant à une pharmacie fermée d'identifier immédiatement où aller. Les services d'urgence téléphoniques sont également des points d'orientation : le SAMU 15, la Protection Civile 19 ou le SOS Médecins 141 disposent de la liste des pharmacies de garde et peuvent vous orienter vers la plus proche en cas de besoin.

Pour les personnes ne maîtrisant pas le digital, demandez à un voisin, à un commerçant ouvert (épicerie, café), ou à un agent de police pour vous orienter. Dans les hôtels, le personnel de réception peut généralement renseigner les voyageurs. Dans les hôpitaux, le service des urgences peut indiquer la pharmacie de garde la plus proche pour récupérer un médicament après une consultation.

05Quelles urgences pour la pharmacie de garde#

Toutes les situations ne justifient pas un déplacement vers une pharmacie de garde. Comprendre quels motifs sont appropriés permet d'éviter des déplacements inutiles et de respecter la disponibilité limitée des pharmaciens de garde pour les vrais besoins.

Les motifs justifiés incluent en premier lieu la récupération d'un traitement urgent prescrit par un médecin ou par un service d'urgence : antibiotique pédiatrique pour une infection diagnostiquée, antalgique fort après une consultation ou un passage aux urgences, traitement antimigraineux pour une crise sévère, traitement court d'asthme aigu ou de bronchite, anti-vomitif pour une gastro-entérite intense. Tous les médicaments sur ordonnance qui ne peuvent attendre la réouverture des officines le lendemain matin entrent dans cette catégorie.

L'épuisement d'un traitement chronique vital justifie également un recours à la pharmacie de garde : insuline ou antidiabétique chez un diabétique, traitement antiépileptique, médicaments cardiologiques (bêtabloquants, anticoagulants), traitement antirétroviral pour le VIH. Ces interruptions peuvent avoir des conséquences graves et nécessitent une délivrance immédiate, même hors des heures ouvrables.

Les urgences pédiatriques courantes sont fréquentes la nuit : poussée de fièvre chez un nourrisson, otite douloureuse, rhume avec gêne respiratoire, gastro-entérite avec déshydratation débutante. La pharmacie peut délivrer du paracétamol pédiatrique (sans ordonnance), de l'ibuprofène pour les enfants de plus de 3 mois, des solutions de réhydratation orale, et orienter vers les urgences pédiatriques si la situation le justifie.

Les conseils sanitaires urgents font aussi partie de la mission de garde : que faire en cas de morsure animale (lavage soigneux, antiseptique, consultation rapide pour vérifier la vaccination antitétanique), comment gérer une brûlure légère (refroidissement à l'eau, pansement non adhésif, paracétamol pour la douleur), réaction allergique mineure (antihistaminique vente libre), insolation, etc. Le pharmacien peut aussi orienter vers les urgences hospitalières si les symptômes décrits dépassent ses compétences ambulatoires.

Les motifs non urgents ne justifient PAS un déplacement nocturne ou un dimanche : achat de complément alimentaire ou cosmétique, renouvellement non urgent d'ordonnance pour une pathologie stable, achat de produits de parapharmacie courants, achat de préservatifs ou tests de grossesse (sauf besoin réellement immédiat). Pour ces besoins, attendez la réouverture des officines le lendemain matin.

06L'ordonnance hors heures ouvrables#

L'accès à une ordonnance en dehors des heures ouvrables est l'un des défis du système de soins marocain. Plusieurs options existent selon la situation.

Les services d'urgence des hôpitaux publics et privés consultent et prescrivent 24h/24. Si vous avez besoin d'un traitement urgent, consultez aux urgences de l'hôpital le plus proche : l'urgentiste évaluera votre situation et établira si nécessaire une ordonnance que vous pourrez retirer ensuite à la pharmacie de garde. Cette voie est appropriée pour les infections aiguës (angine bactérienne avec fièvre élevée, infection urinaire avec fièvre, otite très douloureuse), les douleurs aiguës nécessitant un antalgique de palier 2 ou 3, les réactions allergiques modérées nécessitant un corticoïde court.

Les services de SOS Médecins (141) ou de médecins de garde des centres médicaux libéraux assurent également des consultations à domicile ou sur place 24h/24 dans les grandes villes. Ils peuvent rédiger des ordonnances et conseiller sur la conduite à tenir. Le coût d'une consultation à domicile en garde est plus élevé qu'en cabinet (200 à 500 MAD selon l'horaire et la complexité), mais le service peut être indispensable pour des patients qui ne peuvent se déplacer (enfants en bas âge, personnes âgées, patients très douloureux).

La téléconsultation médicale s'est développée au Maroc et certaines plateformes proposent des consultations vidéo 24h/24 avec prescription électronique. Cette modalité est particulièrement adaptée aux situations non urgentes mais nécessitant un avis médical (renouvellement d'ordonnance pour une pathologie stable, conseil pour un symptôme léger, deuxième avis). La prescription est envoyée par email ou SMS et peut être retirée à n'importe quelle pharmacie ouverte.

Sans ordonnance, le pharmacien de garde peut délivrer des médicaments OTC (over-the-counter) : paracétamol et ibuprofène pour la douleur et la fièvre, antihistaminiques pour les allergies, anti-acides pour les brûlures d'estomac, antitussifs et fluidifiants bronchiques, solutions de réhydratation, antiseptiques cutanés, contraception d'urgence (pilule du lendemain). Ces médicaments couvrent une large part des besoins urgents non vitaux. Pour tout symptôme persistant au-delà de 48 heures ou s'aggravant, une consultation médicale s'impose.

07Tarification de la garde#

Les médicaments délivrés en garde sont vendus aux mêmes tarifs qu'en heures ouvrables — le prix public de vente (PPV) fixé par le Ministère de la Santé est identique 24h/24, en officine ouverte ou de garde. Le pharmacien ne peut pas surfacturer un médicament sous prétexte qu'il est délivré en horaires de garde, et toute pratique abusive peut être signalée à l'Ordre des Pharmaciens.

Cependant, certains laboratoires de garde ouverts en horaires nocturnes ou les samedi-dimanche peuvent appliquer un supplément 'garde' qui correspond à l'astreinte et au coût d'ouverture en dehors des plages habituelles. Ce supplément, encadré par les conventions et limité, ne s'applique qu'aux prestations de service (prélèvement à domicile, examens spéciaux à demande tardive) et non au prix des médicaments eux-mêmes.

Le remboursement par l'AMO (CNSS, CNOPS, AMO Tadamon) s'applique normalement aux médicaments délivrés en garde sur présentation de l'ordonnance. Vous payez la totalité au pharmacien (sauf application du tiers payant si la pharmacie est conventionnée), conservez la facture détaillée et l'ordonnance, et déposez ensuite votre demande de remboursement selon la procédure habituelle (voir notre article dédié au remboursement). Les délais et taux de remboursement sont identiques que la délivrance ait eu lieu en jour ouvrable ou en garde.

Pour les patients en ALD (Affection Longue Durée) dont le traitement chronique est pris en charge à 100 %, ce taux s'applique également en garde — votre traitement de fond pour le diabète, l'hypertension, l'épilepsie, etc., reste remboursé intégralement même quand il est délivré un dimanche soir ou en pleine nuit.

Le paiement par carte bancaire est désormais quasi-universel dans les pharmacies de garde des grandes villes. Si vous voyagez avec peu d'espèces, vérifiez quand même la disponibilité du TPE auprès du pharmacien de garde, surtout dans les villes moyennes ou en garde nocturne où le retrait au DAB peut être problématique. Les pharmacies de garde acceptent généralement les espèces, les cartes Maroc Pay, les cartes bancaires nationales et internationales.