Symptômes principaux
- •Troubles urinaires : pollakiurie, dysurie, rétention
- •Jet urinaire faible
- •Nycturie
- •Hématurie, hémospermie
- •Douleurs pelviennes, périnéales
- •Stades avancés : douleurs osseuses, amaigrissement
- •Parfois asymptomatique (dépistage PSA)
Facteurs de risque
- ⚠️ Âge > 50 ans
- ⚠️ Antécédents familiaux (x2-3)
- ⚠️ Mutations BRCA1/BRCA2
- ⚠️ Origine africaine
- ⚠️ Alimentation riche en graisses animales
- ⚠️ Obésité
- ⚠️ Exposition cadmium, pesticides
Prise en charge et traitements
Selon stade et âge. **Localisé faible risque** : surveillance active (PSA + IRM). **Localisé** : prostatectomie radicale (CHU Ibn Rochd, Al Kindy) ou radiothérapie (25-40 séances) ou curiethérapie. **Hormonothérapie** (leuproréline, dégaréline) pour avancé. **Chimio** (docétaxel) si métastatique. Nouvelles thérapies : enzalutamide, abiratérone. ALD = 100 % remboursé (INO, CHU).
Prévention
Dépistage PSA + toucher rectal dès **50 ans** (45 ans si antécédents familiaux, origine africaine, BRCA). Contrôle 1-2 ans. Alimentation : limiter viandes rouges, privilégier légumes, tomate cuite (lycopène), thé vert, soja. Activité physique. Poids santé. Éviter tabac/alcool.
Questions fréquentes
À quel âge dépister ?+
50 ans (45 si antécédents familiaux, origine africaine, BRCA). Discussion avec médecin.
PSA élevé = cancer ?+
Non — adénome ou prostatite possibles. IRM + biopsie ciblée confirment.
Prostatectomie rend-elle impuissant ?+
Risques 30-60 % troubles érectiles, 5-15 % incontinence. Rééducation périnéale + traitements ultérieurs améliorent.
Surveillance active possible ?+
Oui pour cancers localisés faible risque > 70 ans ou comorbidités lourdes. PSA tous les 3-6 mois + IRM annuelle.