الإمساك والبواسير بالمغرب: التخفيف، استعادة عبور جيّد ومعرفة متى تستشير

01الإمساك والبواسير، اضطرابات شائعة جدًا#

يُعدّ الإمساك والبواسير من أكثر الاضطرابات الهضمية شيوعًا، تمسّ شريحةً كبيرة من السكان في لحظة أو أخرى من الحياة، ومع ذلك تبقى محاطة بحرج وطابو يمنعان غالبًا الحديث عنها والاستشارة. وبالمغرب كغيره، هذه المشاكل اليومية، نادرًا ما تكون خطيرة لكنها غالبًا مزعجة وأحيانًا مؤلمة، تُضعف جودة الحياة وتدفع كثيرين للتداوي الذاتي، أحيانًا خطأً. وفهمها وتدبيرها بشكل صحيح يتيح تخفيف الأعراض وتفادي المضاعفات.

وهذان الاضطرابان مرتبطان وثيقًا، لأنّ الإمساك وجهود الدفع التي يسبّبها من أهمّ العوامل المشجّعة على ظهور وتفاقم البواسير. فالتأثير على العبور والإمساك إذن علاج ووقاية من مشاكل البواسير معًا. ونمط الحياة الحديث، المتّسم بتغذية فقيرة أحيانًا في الألياف وترطيب غير كافٍ وخمول وإجهاد، يشجّع هذه الاضطرابات، ما يعني أنّ نمط حياة جيّد يشكّل غالبًا أفضل علاج لها.

ومن المهمّ تهوين هذه المشاكل مع معرفة أخذها على محمل الجدّ. ففي الأغلبية الساحقة من الحالات، يكون الإمساك والبواسير غير خطيرين ويُدبَّران بإجراءات بسيطة. لكنّ بعض الأعراض لا يجب إهمالها أبدًا، لأنها قد تكشف أمراضًا أخطر يجب كشفها. ويساعد هذا المقال على فهم هذه الاضطرابات وتخفيفها يوميًا وتحديد الوضعيات التي تبرّر استشارة طبية.

02فهم وتخفيف الإمساك#

يُعرَّف الإمساك ببراز نادر جدًا أو صعب الإخراج أو صلب، أو بإحساس بإخراج غير كامل. وقد يكون عرضيًا، مرتبطًا بتغيير تغذية أو إيقاع أو سفر أو حمل، أو أكثر مزمنًا. وفي أغلب الحالات، يُسمّى وظيفيًا، أي دون مرض كامن، ومرتبطًا بنمط الحياة. والعوامل المشجّعة الرئيسية تغذية فقيرة في الألياف، ترطيب غير كافٍ، نقص النشاط البدني، حبس الحاجة للتبرّز، وكذا بعض الأدوية والإجهاد.

ويقوم علاج الإمساك الوظيفي قبل كل شيء على إجراءات صحية غذائية بسيطة وفعّالة، تشكّل الأساس الواجب تفضيله قبل أيّ دواء. فزيادة استهلاك الألياف تدريجيًا، الموجودة في الفواكه والخضر والبقول والحبوب الكاملة، وشرب ما يكفي من الماء طوال اليوم، وممارسة نشاط بدني منتظم، وتبنّي عادات جيّدة في المرحاض — عدم الحبس، أخذ الوقت، الاستجابة للحاجة عند ظهورها — تتيح غالبًا حلّ المشكل. وتتطلّب هذه الإجراءات بعض الوقت لتؤتي أثرها ويجب الحفاظ عليها على المدى الطويل.

وعندما لا تكفي هذه الإجراءات، يمكن لبعض العلاجات أن تساعد، لكن يجب استعمالها بتمييز. فالملينات اللطيفة، كتلك القائمة على الألياف أو التناضحية، قد تكون مفيدة ظرفيًا أو لفترة، يُفضّل برأي طبي أو صيدلي. وفي المقابل، الاستعمال المطوّل والمفرط لبعض الملينات المنبّهة، في التداوي الذاتي، غير مستحسن لأنه قد يكون عكسيًا ويُديم المشكل. لذا يُفضّل، عند إمساك مستمرّ رغم الإجراءات الأساسية، الاستشارة بدل تعدّد الملينات دون رأي.

03البواسير: الأعراض والعلاجات#

البواسير بنيات وعائية موجودة طبيعيًا في المنطقة الشرجية، ومرض البواسير يقابل توسّعها وظهور أعراض. ونميّز بين البواسير الداخلية، الموجودة داخل القناة الشرجية، والخارجية، المرئية والملموسة عند حافة الشرج. والأعراض الأكثر شيوعًا نزيف عند التبرّز، عادةً دم أحمر فاتح على الورق أو في المرحاض، ألم أو انزعاج، حكّة، وأحيانًا إحساس بكتلة أو إدراك تورّمات.

والعوامل المشجّعة محدّدة جيدًا: الإمساك وجهود الدفع في المقدّمة، لكن أيضًا الحمل والولادة، والجلوس المطوّل، وزيادة الوزن، واستعداد فردي. ويهدف علاج البواسير أولًا إلى إزالة هذه العوامل، خاصةً بمحاربة الإمساك، ما يلتقي بالإجراءات السابقة. والنظافة الموضعية الجيّدة واللطيفة وتجنّب جهود الدفع أساسيان.

ولتخفيف الأعراض، توجد عدة علاجات: كريمات ومراهم وتحاميل موضعية، ومقوّيات وريدية، ومسكّنات، متوفّرة في الصيدلية. وهذه العلاجات تخفّف لكن لا تزيل السبب، ومن هنا أهمية الإجراءات الأساسية. وفي الأشكال الأشدّ، المقاوِمة للعلاج الطبي، أو المعقّدة، يمكن اقتراح علاجات أداتية أو جراحية من الطبيب أو طبيب الشرج أو طبيب الجهاز الهضمي. ومن المهمّ عدم التداوي الذاتي إلى ما لا نهاية والاستشارة عند أعراض مستمرّة أو مقلقة، خاصةً أنّ النزيف لا يجب نسبه فورًا للبواسير وحدها دون رأي طبي.

04التغذية والعادات لعبور جيّد#

تقوم الوقاية والعلاج الأساسي للإمساك كالبواسير إلى حدّ كبير على التغذية وعادات الحياة، التي تشكّل الرافعة الأكثر فعالية ودوامًا. والركيزة الأولى إمداد الألياف، التي تزيد حجم البراز وتليّنه وتسهّل تقدّمه. لذا يجب تفضيل الأطعمة الغنية بالألياف: الفواكه، خاصةً المتناوَلة بقشرها، والخضر، والبقول كالعدس والحمّص والفول الحاضرة بكثرة في المطبخ المغربي، والحبوب الكاملة والخبز الكامل بدل الأبيض، والفواكه الجافة كالبرقوق المعروف بأثره المفيد على العبور.

والركيزة الثانية الملازمة هي الترطيب، لأنّ الألياف تحتاج الماء لتنتفخ وتمارس أثرها. فشرب ما يكفي من الماء طوال اليوم لا غنى عنه، خاصةً عند زيادة استهلاك الألياف. ويشكّل النشاط البدني المنتظم الركيزة الثالثة: فالمشي والرياضة، أو مجرّد الحركة، تحفّز العبور المعوي، بينما يبطّئه الخمول.

أبعد من هذه الأساسيات، بعض العادات الجيّدة تسهّل العبور: تبنّي انتظام معيّن، الإصغاء للجسم وعدم الحبس عند ظهور الحاجة، أخذ الوقت في المرحاض دون إجبار أو دفع مفرط، وتدبير الإجهاد الذي قد يخلّ بعمل الأمعاء. وهذه التغييرات، البسيطة لكن الواجب ترسيخها على المدى الطويل، تحوّل غالبًا الراحة الهضمية بشكل دائم. وتفيد الإمساك والوقاية من البواسير معًا، ما يبيّن إلى أيّ حدّ نمط الحياة هو علاج الخطّ الأول لهذه الاضطرابات الشائعة.

05متى تستشير الطبيب#

إذا كان الإمساك والبواسير غير خطيرين في الغالب، فبعض العلامات يجب حتمًا أن تدفع للاستشارة، لأنها قد تكشف مرضًا أخطر لا يجب تجاهله. والعلامة الأهمّ وجود دم في البراز: حتى لو كان غالبًا بسبب البواسير، لا يجب تهوينه ولا نسبه فورًا إليها دون رأي طبي، لأنه قد يكون أيضًا علامة أمراض أخرى، بما فيها خطيرة، يعرف الطبيب تمييزها واستكشافها عند الحاجة.

ووضعيات أخرى تبرّر الاستشارة: إمساك حديث أو مستمرّ أو يتفاقم دون سبب واضح، خاصةً بعد سنّ معيّنة، تغيّر دائم وغير مفسَّر في إيقاع البراز، تناوب إسهال وإمساك، آلام بطنية مهمّة، نقص وزن غير مفسَّر، تعب كبير قد يوحي بفقر دم، أو أعراض بواسير شديدة، مؤلمة جدًا أو لا تستجيب للعلاج. وعند ذوي سوابق عائلية لأمراض هضمية، يجب تعزيز اليقظة.

لذا لا ينبغي التردّد في الاستشارة، ولا الانحباس بسبب الحرج، لأنّ هذه الاضطرابات شائعة ومعروفة جيدًا لدى الأطباء. وتتيح الاستشارة وضع التشخيص الصحيح، واستبعاد سبب خطير، ووضع علاج ملائم بدل تحمّل المشكل أو التداوي الذاتي إلى ما لا نهاية. وبالمغرب، يمكن لطبيب عامّ أو طبيب جهاز هضمي أو طبيب شرج التكفّل بهذه المشاكل. على «صحة»، يمكنكم إيجاد طبيب قريب منكم والتواصل معه، أو الحصول على رأي أوّلي عبر الاستشارة عن بُعد للتوجيه، بكل سرّية.