تطعيم الأطفال بالمغرب 2026: الجدول الرسمي، BCG، DTC، HPV — دليل شامل

01الجدول الرسمي للتلقيح بالمغرب سنة 2026#

تشرف وزارة الصحة والحماية الاجتماعية بالمغرب منذ سنة 1987 على البرنامج الوطني للتمنيع (PNI)، وعليه تقوم الصحة العمومية للأطفال في المملكة. في سنة 2026، يغطي جدول هذا البرنامج أحد عشر مرضاً يمكن الوقاية منها خلال السنتين الأوليين من عمر الطفل. وحسب آخر التقديرات المشتركة لمنظمة الصحة العالمية واليونيسيف (WUENIC، مراجعة 2025)، تبلغ التغطية 96 % بالنسبة للجرعة الثالثة من DTC و98 % بالنسبة للجرعة الأولى من لقاح الحصبة، وهي من أعلى النسب على مستوى القارة والمنطقة، لكنها لا تتجاوز 92 % بالنسبة للفيروس العجلي و77 % بالنسبة للمكورات الرئوية. ويعود ذلك إلى شبكة تضم أكثر من 2800 مركز صحي حضري وقروي، وإلى مجانية تامة في القطاع العمومي، وإلى إدراج دفتر الصحة بشكل منهجي في ملف التسجيل المدرسي.

يبدأ الجدول الرسمي لسنة 2026 بالجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة، ثم BCG وجرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي خلال الأسابيع الأربعة الأولى، ثم تتوالى المواعيد في 8 و10 و12 و16 و18 أسبوعاً، ثم في 6 و9 و12 و18 شهراً. وتُضاف إلى هذه الحقن جرعات تذكير في سن ما قبل المدرسة وفي سن التمدرس، ثم لقاح dT-Polio في سن المراهقة. ويساير البرنامج الوطني المغربي توصيات منظمة الصحة العالمية بالتدريج، فيعتمد مولّفات جديدة كلما صادقت عليها اللجنة الوطنية التقنية والعلمية الاستشارية للتلقيح.

وخارج هذا البرنامج الرسمي المجاني، توجد في القطاع الخاص، مقابل أداء، عدة لقاحات موصى بها لكنها غير مدرجة في البرنامج الوطني، ومنها خصوصاً لقاحات المكورات السحائية ACWY أو B، ولقاح جدري الماء، ولقاح التهاب الكبد A، أما لقاحا فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) والفيروس العجلي (روتافيروس) فمدرجان في البرنامج الوطني المجاني، ويوجدان أيضاً في الصيدليات. يدفع الوالدان ثمن هذه اللقاحات، ويتراوح بين 200 و3500 درهم للجرعة الواحدة حسب التخصص الدوائي. أما تعويضها من طرف التأمين الإجباري عن المرض (AMO)، الذي تؤطّره ANAM وتدبّره الصناديق، فيبقى جزئياً ويختلف من صندوق إلى آخر: CNSS لأجراء القطاع الخاص، وCNOPS للموظفين العموميين.

يحتاج الآباء المغاربة، وكذلك مغاربة العالم العائدون إلى البلد لفترة مؤقتة، إلى فهم الترتيب الزمني لهذا الجدول، وإلى التمييز بين اللقاحات الإلزامية في البرنامج الوطني والتوصيات الإضافية، وإلى معرفة المكان الذي يُلقَّح فيه الطفل: مركز صحي عمومي، أو عيادة طبيب أطفال في القطاع الحر، أو عيادة خاصة. كما يحتاجون إلى معرفة الأسعار الحقيقية لهذه اللقاحات في 2026، وما تغطيه AMO منها، وكيف يُتدارك التأخر في الجدول، وكيف يتصرفون أمام الآثار الجانبية.

02BCG عند الولادة: السل والخصوصية المغربية#

يُعطى لقاح BCG (عصية كالميت وغيران) خلال الأسابيع الأربعة الأولى من العمر، كما ينص الجدول الوطني، ويُستحسن أن يتم ذلك قبل مغادرة قسم الولادة. تصنّف منظمة الصحة العالمية المغرب ضمن البلدان ذات الانتشار المتوسط للسل (نحو 99 حالة لكل 100,000 نسمة سنة 2024 حسب التقرير العالمي للمنظمة)، ولهذا يواصل المغرب تلقيح جميع المواليد الجدد بـBCG. أما فرنسا والمملكة المتحدة فقد تخلتا عن التلقيح المعمم، واكتفتا باستراتيجية موجهة إلى الأطفال المعرضين للخطر. وبسبب هذا الفرق، لا يُعتبر الطفل المولود في فرنسا لأبوين مغربيين، والملقح حسب الجدول الفرنسي، مستوفياً للتلقيح عند تسجيله في المدرسة بالمغرب، والعكس صحيح.

يُحقن اللقاح داخل الأدمة بشكل صارم، في الوجه الخلفي الخارجي للذراع الأيسر، عند ملتقى الثلث الأوسط بالثلث العلوي. وتحتاج هذه التقنية إلى تكوين خاص، لأن الحقن تحت الجلد عن طريق الخطأ قد يسبب خراجاً عميقاً أو التهاباً متقيحاً في العقد اللمفية. تظهر عند الحقن حطاطة بيضاء تختفي خلال دقائق، ثم تتحول عادة في الأسبوع الثالث إلى عقدة حمراء تتقرّح وتنزّ لعدة أسابيع، قبل أن تندمل وتترك ندبة مستديرة مميزة. هذا التطور طبيعي، ولا يحتاج إلى أي علاج موضعي سوى ضمادة جافة إذا كان النزّ غزيراً. قد يقلق بعض الآباء المغاربة من هذه الندبة، خاصة أنها قد تحتاج 4 إلى 6 أشهر لتستقر، ويجب طمأنتهم: فهي علامة على استجابة مناعية فعالة.

يحمي BCG الرضيع من الأشكال الخطيرة المنتشرة للسل، أي التهاب السحايا السلي والسل الدخني، وتُقدَّر فعاليته بـ64 % ضد التهاب السحايا السلي و78 % ضد الأشكال المنتشرة، حسب تحليل تجميعي نُشر في مجلة Pediatrics سنة 1995. أما فعاليته ضد السل الرئوي عند البالغ فأكثر تواضعاً وأقل ثباتاً. والمضاعفات الخطيرة نادرة، لكنها موجودة. منها التهاب BCG المعمم، الذي يصيب الأطفال المصابين بنقص مناعي مشترك حاد لم يُشخَّص بعد، ولهذا يُمنع التلقيح بـBCG إذا كانت في العائلة سوابق لنقص المناعة. وقد يحدث أيضاً التهاب متقيح في العقد اللمفية الإبطية يحتاج أحياناً إلى تصريف جراحي، أو جدرات في مكان الندبة. وكل علامة مقلقة، كخراج ساخن أو عقدة كبيرة متموجة أو حمى لا تزول، تستدعي استشارة طبيب الأطفال دون تأخير. وإذا لم يتلقَّ المولود BCG في قسم الولادة (ولادة في المنزل أو خروج مبكر)، يمكن تدارك التلقيح في المركز الصحي إلى غاية سن 5 سنوات، بشرط إجراء تفاعل السل داخل الأدمة (IDR) بعد سن 3 أشهر، للتأكد من عدم وجود عدوى كامنة قبل الحقن.

03اللقاح الخماسي DTC-Hib-HepB: حجر الزاوية في الجدول#

عندما يُتم الرضيع المغربي شهرين كاملين، يتلقى أول حقنة من اللقاح الخماسي، الذي يجمع مولّفات الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي بالجراثيم الكاملة (DTCe) والمستدمية النزلية b (Hib) والتهاب الكبد B. ويستعمل البرنامج الوطني المغربي أساساً لقاح Pentavac أو لقاح Quinvaxem، حسب ما توفره اليونيسف، وكلاهما يجمع في حقنة عضلية واحدة ما كان يحتاج في السابق إلى ثلاث إلى خمس وخزات منفصلة. يتكون المخطط من ثلاث جرعات في 2 و3 و4 أشهر، بفاصل لا يقل عن شهر واحد بين كل جرعة والتي تليها، ثم تذكير أول في 18 شهراً بلقاح DTC-Polio.

يستهدف كل مولّف من هذه المولّفات الخمسة مرضاً كان في الماضي يتسبب في وفاة عدد كبير من الرضع. فالدفتيريا تُحدث أغشية كاذبة في البلعوم قد تخنق المريض، وتسمماً للقلب قد يكون قاتلاً، وقد كاد التلقيح الجماعي يقضي عليها في المغرب، إذ يُصرَّح بأقل من خمس حالات في السنة منذ 2010. أما الكزاز الوليدي، الذي ينتج عن تلوث الحبل السري عند أطفال أمهات غير ملقحات، فقد قُضي عليه بوصفه مشكلاً للصحة العمومية منذ 2002، في أول مصادقة من نوعها في إقليم شرق المتوسط لمنظمة الصحة العالمية، بفضل البرنامج الوطني للتمنيع وبرنامج تلقيح الحوامل ضد الكزاز معاً. ويبقى السعال الديكي متوطناً، تعود أوبئته كل 3 إلى 5 سنوات، ولا يزال يتسبب في وفيات بين الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ولم يتلقوا ما يكفي من الجرعات. وقبل إدماج لقاح Hib في البرنامج الوطني سنة 2007، كانت المستدمية النزلية b أول سبب لالتهاب السحايا الجرثومي عند الرضيع في المغرب، بنسبة وفيات تتراوح بين 5 و10 %، وتبعات عصبية عند 30 % من الناجين، ثم كادت تختفي خلال عشرية 2010. أما التهاب الكبد B، الذي يُقدَّر انتشاره المزمن بـ1.8 % من عموم السكان حسب دراسات HCP/MS، فقد اختفى تقريباً عند الأطفال الذين أتموا سلسلة التلقيح كاملة.

يُتحمَّل اللقاح الخماسي جيداً في العموم، لكن على الوالدين أن يتوقعوا بعض الأعراض عند رضيعهما. فقد يظهر رد فعل في مكان الحقن (احمرار وتصلب وألم عند اللمس) يدوم 24 إلى 48 ساعة. ويصاب نحو 30 % من الأطفال بحمى معتدلة تصل إلى 38 أو 39 درجة خلال 24 ساعة بعد الحقن. وبدرجة أقل، قد يكون الرضيع متهيجاً يبكي باستمرار، أو ينام أكثر من المعتاد. هذه الأعراض متوقعة، ولا تمنع من إكمال الجدول. ويمكن إعطاؤه الباراسيتامول في شكل معلق للأطفال، بمعدل 60 ملغ/كغ/يوم مقسمة على أربع جرعات، عند الحاجة خلال الـ24 ساعة الأولى إذا ظهرت حمى أو ألم، إذ لا توصي منظمة الصحة العالمية بإعطائه قبل التلقيح أو في وقته. أما الحمى التي تتجاوز 40 درجة، والتشنجات الحرارية، ونوبات نقص التوتر ونقص التفاعل (انهيار مبهمي بعد التلقيح)، والبكاء المتواصل لأكثر من ثلاث ساعات، فيجب إبلاغ طبيب الأطفال بها وتسجيلها في دفتر الصحة، لأنها توجّه طريقة إكمال الجدول، وقد يتقرر عندها الانتقال إلى لقاح السعال الديكي اللاخلوي.

04VPI: استئصال شلل الأطفال عالمياً قيد التنفيذ#

شلل الأطفال من آخر الأوراش الكبرى التي تشتغل عليها منظمة الصحة العالمية في مسيرتها نحو استئصاله من العالم. ولم يُسجَّل في المغرب أي حالة شلل أطفال منذ 1987، وقُبل سنة 2002 ملف المصادقة على خلوّه من المرض بعد إيداعه لدى المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط. وللحفاظ على هذا الوضع والمساهمة في الجهد العالمي للاستئصال، أدخل البرنامج الوطني في ماي 2015 جرعة من لقاح شلل الأطفال المعطَّل بالحقن (VPI)، ثم عوّض في أبريل 2016 اللقاح الفموي الثلاثي باللقاح الفموي الثنائي، تبعاً لتوصيات المجموعة الاستشارية الاستراتيجية للخبراء في التمنيع (Strategic Advisory Group of Experts on Immunization، SAGE) التابعة لمنظمة الصحة العالمية. وقد شمل هذا التعويض 156 بلداً وإقليماً كانت تستعمل اللقاح الفموي، بين 17 أبريل وفاتح ماي 2016، والهدف منه إزالة خطر شلل الأطفال المشتق من اللقاح المرتبط بسلالة Sabin من النمط 2، المسؤولة عن أكثر من 90 % من هذه الحالات.

يضم الجدول المغربي حالياً جرعة من اللقاح الفموي VPO خلال الأسابيع الأربعة الأولى ثم في 2 و3 و4 أشهر، في زيارة اللقاح الخماسي نفسها، وجرعة واحدة من VPI في 4 أشهر في حقنة منفصلة، ثم تذكيراً باللقاح الفموي في 18 شهراً مع تذكير DTC، وتذكيراً أخيراً في 5 سنوات قبل الدخول إلى المدرسة الابتدائية. وإذا كان الطفل سيسافر إلى بلد لا يزال فيروس شلل الأطفال البري ينتشر فيه، وهما أساساً أفغانستان وباكستان، أو إلى بلد تشير منظمة الصحة العالمية إلى أنه يشهد انتشار فيروس شلل أطفال مشتق من اللقاح (cVDPV2)، يمكن لطبيب الأطفال أن يقترح جرعة تذكير إضافية وفق توصيات اللوائح الصحية الدولية. وعلى مغاربة العالم الذين يعودون لقضاء العطلة مع أبناء تلقوا لقاحاتهم في أوروبا أن يحملوا معهم دفتر التلقيح الدولي، حتى يُحيَّن الجدول بما يتسق مع الجدول المغربي.

05MMR: الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية#

لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، الذي يُسمى أحياناً RRO في بعض الوثائق المغربية، من أهم لقاحات الجدول، لأن الحصبة قد تكون خطيرة، فقد تسبب التهاب الدماغ، أو التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، أو عدوى رئوية ثانوية خطيرة، ولأن الحوامل غير المحصنات معرضات لخطر الحصبة الألمانية الخلقية. ويستعمل البرنامج الوطني المغربي اللقاح المركب RR (الحصبة والحصبة الألمانية، دون النكاف): جرعة أولى في 9 أشهر منذ 2010، ثم جرعة ثانية في 18 شهراً منذ 2014، كما توصي منظمة الصحة العالمية في المناطق التي يستمر فيها انتقال الفيروس. وبفضل هاتين الجرعتين المبكرتين، يكتسب الطفل مناعة فعالة منذ أن يبدأ المشي، أي في الفترة التي يزداد فيها احتكاكه بغيره من الأطفال (دور الحضانة، الحضانة المشتركة).

ووضع المغرب، التابع لإقليم شرق المتوسط في منظمة الصحة العالمية، استراتيجية وطنية للقضاء على الحصبة ومراقبة الحصبة الألمانية. وكان موعد القضاء على المرضين محدداً مبدئياً في 2020، ثم أُرجئ بسبب ما خلّفته جائحة كوفيد على نسب التغطية التلقيحية. ولا تزال الحصبة متوطنة: فقد انطلق وباء من أقاليم بجهة سوس ماسة في أواخر 2023 وامتد إلى جهات المملكة الاثنتي عشرة، مسجلاً أكثر من 25 ألف حالة مشتبه فيها و184 وفاة بين أكتوبر 2023 وأبريل 2025 حسب منظمة الصحة العالمية، وهو يكشف عن جيوب من الأطفال الذين لم يتلقوا ما يكفي من اللقاحات. وكل حمى مصحوبة بطفح جلدي والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف والسعال، عند طفل في سن ما قبل المدرسة، يجب أن تثير الشك في الإصابة بالحصبة، وأن يُبلَّغ عنها لدى السلطات الصحية الجهوية للحد من انتشارها.

يُتحمَّل لقاح MMR جيداً في العموم، لكن له خاصيتان ينبغي معرفتهما. فمن الشائع أن تظهر حمى متأخرة بين اليوم 5 و12 بعد الحقن، وهي تتزامن مع المرحلة التي يتكاثر فيها الفيروس الموهَّن الموجود في اللقاح، ولا تعني أن الطفل أصيب بالحصبة أو بمرض معدٍ. وقد يرافق هذه الحمى طفح بقعي حطاطي خفيف. هذه التفاعلات موثقة جيداً في نشرة خصائص المنتج الصادرة عن الوكالة الفرنسية ANSM، ولا تدعو إلى القلق، ولا تمنع من إعطاء الجرعة الثانية. في المقابل، يُمنع لقاح MMR عند الأطفال المصابين بنقص مناعي حاد، أو الذين يتلقون علاجاً كيميائياً أو علاجاً بالكورتيكويد بجرعات عالية، كما يُمنع عند الحامل، ولهذا يجب على المراهقة أو الشابة التي تتلقى اللقاح متأخرة أن تتجنب الحمل خلال الشهر الذي يلي التلقيح. أما الاعتقاد الخاطئ بوجود علاقة بين MMR والتوحد، فمصدره دراسة احتيالية نشرها أندرو ويكفيلد سنة 1998 في مجلة ذا لانست، ثم سحبتها المجلة نفسها سنة 2010. وقد دحضت هذا الاعتقاد أكثر من عشرين دراسة وبائية واسعة النطاق، منها دراسة الجماعة الدنماركية التي شملت 657,461 طفلاً ونُشرت في Annals of Internal Medicine سنة 2019. ومع ذلك لا تزال هذه المعلومات المضللة تنتشر على شبكات التواصل الاجتماعي، وعلى أطباء الأطفال المغاربة أن يتذكروا ذلك وأن يواجهوها برد تربوي منهجي.

06لقاحات القطاع الخاص: HPV، المكورات السحائية، الفيروس العجلي، جدري الماء، التهاب الكبد A#

توصي الجمعيات العلمية بعدة لقاحات أخرى غير مدرجة في الجدول الرسمي المجاني، وهي متوفرة في القطاع الخاص. ويبقى وصفها قراراً تتخذه العائلة بعد النظر في الوضع الوبائي وفي ميزانيتها وفي ما يغطيه تأمينها.

وأهم هذه الإضافات لقاح HPV، وغايته الأولى الوقاية من سرطان عنق الرحم، وهو ثالث سرطان من حيث الوفيات عند المرأة المغربية بعد سرطاني الثدي والقولون والمستقيم، بـ2228 حالة جديدة و1009 وفيات سنوياً حسب تقديرات 2024 للوكالة الدولية لبحوث السرطان. وقد أُدمج تلقيح HPV في البرنامج الوطني منذ 12 أكتوبر 2022 للفتيات في سن 11 سنة، وهو مجاني، بجرعتين في البداية ثم بجرعة واحدة، لكن التغطية تبقى ضعيفة جداً (نحو 3% من الفتيات في سن 15 سنة سنة 2024 حسب منظمة الصحة العالمية واليونيسف). وخارج هذا الإطار، يمكن الحصول على لقاح HPV في العيادات الحرة، بلقاحَي Gardasil 9 وCervarix، بسعر يتراوح من 800 إلى 1100 درهم للجرعة، أي من 1600 إلى 2200 درهم للمخطط الكامل عند الفتيات قبل سن المراهقة. ويبقى تلقيح HPV مفيداً للفتيان أيضاً.

ويستهدف اللقاح المقترن الرباعي ضد المكورات السحائية ACWY (Nimenrix وMenveo)، وكذلك لقاح المكورات السحائية B (Bexsero)، التهاباتِ السحايا وتسمم الدم بالمكورات السحائية. يكلف Bexsero حوالي 1200 درهم للجرعة، وNimenrix 800 درهم. ويُنصح بالتلقيح ضد المكورات السحائية خصوصاً قبل السفر إلى المناطق الموبوءة، كالحزام الأفريقي لالتهاب السحايا، أو قبل الحج إلى مكة المكرمة، حيث يكون لقاح ACWY إلزامياً، مع شهادة دولية، للحصول على تأشيرة الحج أو العمرة.

ويسبب الفيروس العجلي التهابات حادة في المعدة والأمعاء عند الرضيع. ويعطيه البرنامج الوطني مجاناً في ثلاث جرعات فموية في 8 و12 و16 أسبوعاً، أما في الصيدلية فيُعطى لقاحه، Rotarix أو RotaTeq، بين 6 أسابيع و6 أشهر، في جرعتين أو ثلاث جرعات، بسعر 400 إلى 700 درهم للجرعة. ويُعطى لقاح جدري الماء في جرعتين، تكلف الواحدة منهما 600 إلى 800 درهم. أما لقاح التهاب الكبد A فيُنصح به ابتداءً من سن سنة واحدة، في جرعتين تفصل بينهما 6 إلى 12 شهراً، بسعر 250 إلى 400 درهم للجرعة.

وتختلف تغطية AMO لهذه اللقاحات الموصى بها. فـCNSS وCNOPS تعوضان جزءاً من ثمن بعض اللقاحات إذا وُصفت بوصفة طبية، على أساس التعرفة المرجعية لـANAM، ويبقى على العائلة في الغالب أداء 60 إلى 80 % من سعر الشراء. وتغطي التأمينات التكميلية الخاصة نسبة أكبر حسب العقد. لذلك احتفظوا بفاتورة الصيدلية وببون الرعاية الذي يسلمه طبيب الأطفال، فهما ضروريان لملف التعويض. وفي أسئلة التعويض المعقدة، تساعد استشارة طبيب أطفال على إعداد ملف التكفل.

07دفتر الصحة والشهادات#

يُسلَّم دفتر صحة الطفل مجاناً عند الولادة في جميع المستشفيات العمومية، وهو الوثيقة المرجعية التي تُسجَّل فيها كل التلقيحات. ويضم صفحات خاصة بالجدول الرسمي للبرنامج الوطني، فيها مكان لملصق دفعة اللقاح، ولتاريخ إعطائه، ولتوقيع الملقّح وختم المركز. ويُطلب تقديمه عند التسجيل في الحضانة، ثم عند الدخول إلى الروض وإلى الابتدائي، وعند كل استشفاء. وإذا ضاع الدفتر، يجب طلب نسخة منه من المركز الصحي الأصلي.

وبالنسبة لمغاربة العالم أو الأطفال الذين تلقوا لقاحاتهم في الخارج، يتولى طبيب الأطفال أو الطبيب المدرسي مطابقة الجدولين وتحديد ما يعادل كل لقاح. تُقبل اللقاحات التي أُعطيت في أوروبا أو أمريكا الشمالية إذا كان هناك ما يثبتها بوثيقة، لكن يجب إضافة BCG إذا لم يتلقه الطفل عند الولادة. وتبقى شهادة التلقيح الدولية إلزامية في بعض الأسفار الدولية.

08أين تُلقّح طفلك: المراكز العمومية، العيادات الخاصة، المستشفيات#

أمام الآباء في المغرب سنة 2026 ثلاثة خيارات رئيسية لتلقيح أطفالهم. أولها المراكز الصحية العمومية التابعة لوزارة الصحة، الموجودة في كل جماعة، وهي تقدم الجدول الرسمي مجاناً بالكامل، دون أي تسجيل مسبق. وتضمن سلسلة التبريد الوطنية حفظ اللقاحات في ظروف جيدة، إذ تزوّد كل المراكز بثلاجات تعمل بالطاقة الشمسية أو بالكهرباء وتخضع لمراقبة شهرية. أما العيب الأساسي فهو طوابير الانتظار في الصباح، وقد تطول في المناطق الحضرية المكتظة، إضافة إلى ضيق أوقات العمل: عادة من 8 صباحاً إلى 12 ظهراً و14 إلى 16 في أيام الأسبوع، مع الإغلاق في نهاية الأسبوع. والزيارة هناك مخصصة للتلقيح فقط، ولا تشمل فحصاً سريرياً معمقاً للطفل السليم.

الخيار الثاني هو عيادات أطباء الأطفال في القطاع الحر، وهي مؤدى عنها لكنها في الغالب أكثر راحة. يتراوح ثمن استشارة طب الأطفال مع التلقيح بين 200 و500 درهم حسب المدينة وشهرة الطبيب، وتسجل الدار البيضاء والرباط ومراكش وطنجة أعلى الأسعار، خاصة في الأحياء السكنية الراقية مثل أنفا والسويسي والحي الشتوي. ويستطيع طبيب الأطفال الحر أن يعطي لقاحات البرنامج الوطني بعد جلب الجرعة المجانية من المركز الصحي للحي: يذهب أحد الوالدين لإحضارها، ثم ينقلها في حامل لقاحات معزول حرارياً يسلمه المركز، حفاظاً على سلسلة التبريد. ويمكنه كذلك أن يعطي لقاحات مشتراة من الصيدلية حين يتعلق الأمر بلقاحات موصى بها غير مدرجة في البرنامج الوطني. وتشمل الاستشارة فحصاً سريرياً كاملاً، ومتابعة نمو الطول والوزن، والتحقق من المكتسبات النفسية الحركية، ووقتاً للحديث مع الوالدين وتوجيههم، وهي مزايا تهم العائلات التي تفضل متابعة شاملة لطفلها عند طبيب الأطفال.

والخيار الثالث هو العيادات الخاصة والمستشفيات الجامعية المرجعية (المركز الاستشفائي الجامعي ابن رشد بالدار البيضاء، والمركز الاستشفائي الجامعي ابن سينا بالرباط، والمركز الاستشفائي الجامعي محمد السادس بمراكش)، التي تقدم بدورها استشارات للتلقيح، تكون عادة ضمن استشارة طب الأطفال العام وبموعد مسبق. تبقى تعرفة المستشفيات العمومية معتدلة (50 إلى 150 درهماً حسب التذكرة المعدِّلة)، بينما تتقاضى العيادات الخاصة (الكلينيك المغرب بالدار البيضاء، وعيادة أكدال بالرباط، والعيادة الدولية بمراكش) ما بين 400 و800 درهم للاستشارة الواحدة. ولمعرفة أقرب مركز للتلقيح والتحقق من مواعيده في الوقت الفعلي، يضم دليل مراكز التلقيح بالمغرب جميع المؤسسات العمومية والخاصة، مع معلومات الاتصال وأوقات العمل وآراء الزوار.

09الآثار الجانبية: ما هو طبيعي وما ليس كذلك#

تُتحمَّل الغالبية العظمى من لقاحات الجدول المغربي بشكل ممتاز. التفاعلات الموضعية متوقعة، وتدوم من 24 إلى 72 ساعة. ويصاب 20 إلى 30 % من الرضع بحمى معتدلة (38 إلى 39 درجة) خلال 24 ساعة بعد الحقن، ويمكن علاجها بالباراسيتامول بمعدل 60 ملغ/كغ/يوم على أربع جرعات. والتهيج وفقدان الشهية المؤقت والنعاس من الأعراض العادية أيضاً بعد التلقيح.

في المقابل، تستدعي بعض العلامات عرض الطفل على طبيب الأطفال حضورياً وبشكل عاجل: حمى تتجاوز 40 درجة، أو تشنج حراري، أو نوبة نقص توتر مع نقص تفاعل، أو بكاء متواصل لأكثر من ثلاث ساعات، أو طفح معمم مع وذمة في الوجه (وهو علامة على رد فعل تحسسي)، أو خراج ساخن في مكان الحقن. وفي حالة تشنج، أو ارتخاء مع ضعف الاستجابة، أو تورّم في الوجه، اتصلوا بالرقم 141. ويجب تسجيل هذه الأحداث في دفتر الصحة والتبليغ عنها لدى مركز مكافحة السموم واليقظة الدوائية بالمغرب (CAPM).

والموانع الحقيقية للتلقيح نادرة: رد فعل تحسسي صدمي بعد جرعة سابقة من اللقاح نفسه، ونقص مناعي حاد بالنسبة للقاحات الحية (BCG وMMR وجدري الماء والفيروس العجلي)، واعتلال دماغي متطور غير مستقر بالنسبة للقاح السعال الديكي. أما التهاب البلعوم الأنفي البسيط والحمى المعتدلة والإكزيما والرضاعة الطبيعية فهي ليست أبداً موانع للتلقيح، رغم أن بعض العائلات لا تزال تعتقد ذلك. وتأجيل اللقاح بسبب رشح بسيط يترك الطفل معرضاً لخطر العدوى مدة أطول.

10التدارك: طفل متأخر في الجدول#

قد يتأخر الطفل في جدوله بأسابيع قليلة بسبب مرض عابر، أو بأشهر بعد إقامة في الخارج دون متابعة، أو بسنوات عديدة إذا كان طفلاً عائداً إلى البلد أو متبنى. وفي كل هذه الحالات يمكن ويجب تدارك التأخر دون البدء من الصفر، لأن الجرعة السابقة الموثقة تبقى صالحة مهما كانت المدة المنقضية. فلا حاجة أبداً إلى إعادة مخطط تلقيحي انقطع: يُستأنف التلقيح ببساطة من الجرعة التالية، مع احترام الفاصل الأدنى المطلوب بين الجرعات، وهو عادة 4 أسابيع للخماسي وVPI، وكذلك 4 أسابيع على الأقل بين جرعتي MMR.

ويضع طبيب الأطفال مخطط تدارك خاصاً بكل طفل، حسب عمره الحالي، والجرعات التي تلقاها فعلاً وتم توثيقها، واللقاحات التي لها الأولوية في التدارك. ويمكن للأطفال الذين تجاوزوا 5 سنوات ولم يتلقوا بعض اللقاحات قط أن يستفيدوا من مخططات مسرَّعة، تُعطى فيها عدة مولّفات في الجلسة نفسها، على أن يُحقن كل لقاح في موضع تشريحي منفصل. أما مغاربة العالم العائدون من أوروبا بجدول أوروبي طُبِّق جزئياً، فالمرجع بالنسبة لهم هو جدول المعادلات الذي تحيّنه مديرية علم الأوبئة ومحاربة الأمراض (DELM) التابعة لوزارة الصحة.

ولا يجب أن يُحرم أي طفل من التلقيح بسبب تأخره. وأبسط طريقة للبدء هي استشارة تدارك عند طبيب أطفال في القطاع الحر أو في المستشفى. ويمكن أيضاً الحصول على رأي أول عبر استشارة Sahha Live عن بعد مع طبيب أطفال يقدم هذه الخدمة، وقد يرسل وصفة عبر البريد الإلكتروني إذا رأى ذلك ضرورياً، على أن تُعطى الجرعات بعد ذلك حضورياً.

مقال حُرِّر بمساعدة الذكاء الاصطناعي وراجعه فريق صحة التحريري.

إخلاء مسؤولية طبية: هذا المحتوى إعلامي ولا يحل محل استشارة طبية فردية.