Grossesse semaine par semaine : guide trimestre par trimestre

La grossesse dure en moyenne 40 semaines d'aménorrhée (SA), soit environ 9 mois. Elle se divise en trois trimestres, chacun avec ses particularités physiologiques et son suivi médical spécifique.

01Premier trimestre (SA 1 à 14)#

SA 4-6 : Premières semaines

Implantation de l'embryon, retard de règles, premiers signes : nausées, tension des seins, fatigue. C'est le moment du test de grossesse (sanguin béta-hCG ou urinaire).

SA 7-9 : Déclaration de la grossesse

Le cœur du bébé bat, tous les organes s'esquissent. Première consultation obligatoire : confirmation échographique, déclaration administrative pour prise en charge AMO.

SA 10-14 : Fin du premier trimestre

L'embryon devient fœtus. Échographie de datation (12 SA) : mesure de la clarté nucale pour dépistage T21. Les nausées s'atténuent.

Symptômes fréquents T1 :

• Nausées matinales
• Fatigue importante
• Envies fréquentes d'uriner
• Tension mammaire
• Émotivité accrue

02Deuxième trimestre (SA 15 à 28)#

Souvent décrit comme le trimestre le plus agréable : plus d'énergie, nausées disparues, ventre qui s'arrondit.

SA 15-18 : Sérologies

• Toxoplasmose si non immunisée
• CMV, rubéole, syphilis
• Dépistage T21 : HT21 ou test ADN fœtal (DPNI) — 800-1500 MAD non remboursé AMO

SA 20-22 : Échographie morphologique

Examen capital. Vérification de l'anatomie fœtale, mesures, position du placenta. Remboursé AMO.

SA 24-28 : Préparation de la rentrée

• Glycémie à jeun systématique ou test O'Sullivan à 24-28 SA (dépistage diabète gestationnel)
• Sérologie toxoplasmose mensuelle si non immunisée

Mouvements fœtaux perceptibles à partir de 18-20 SA (plus tôt si multipare).

03Troisième trimestre (SA 29 à 40)#

Préparation à l'accouchement. Suivi renforcé.

SA 32 : Échographie de croissance

Estimation du poids fœtal, position, liquide amniotique. Remboursée AMO.

SA 36-37 : Consultations rapprochées

• Prélèvement vaginal (recherche de streptocoque B)
• Préparation à l'accouchement (cours en centre maternité)
• Plan de naissance, choix de la maternité

SA 37-40 : Accouchement à terme

À partir de 37 SA, bébé est à terme. L'accouchement peut survenir naturellement. À 41 SA dépassées, une surveillance stricte s'impose.

04Examens médicaux obligatoires ou recommandés#

Total remboursement AMO : environ 70-80% du tarif national de référence (TNR).

05Alimentation et hygiène de vie#

À privilégier

• Fruits et légumes lavés
• Viande bien cuite
• Poissons gras (hors prédateurs : thon, espadon)
• Produits laitiers pasteurisés
• Féculents complets
• Hydratation (1,5-2 L/jour)

À éviter

• Viandes crues et saignantes (toxoplasmose, listériose)
• Fromages au lait cru
• Alcool strictement (syndrome alcoolo-fœtal)
• Tabac
• Médicaments sans avis médical
• Sports de contact

Supplémentation

• Acide folique : 1 mois avant conception + tout le T1 (prévention anomalies du tube neural)
• Fer : selon bilan
• Vitamine D : 1 dose à 7 mois

06Prise en charge AMO au Maroc#

La grossesse figure sur la liste des Affections de Longue Durée (ALD) pour la durée de la grossesse + 6 mois post-partum. Remboursement renforcé :

• Consultations prénatales (7 minimum) remboursées
• 3 échographies remboursées
• Sérologies obligatoires remboursées
• Accouchement (voie basse ou césarienne) pris en charge
• Congé maternité : 14 semaines au Maroc (CNSS salariées)

Coût indicatif d'une grossesse complète au Maroc secteur privé : 15 000 à 30 000 MAD (hors accouchement). En public (CHU), presque entièrement gratuit pour les bénéficiaires AMO.

07Quand consulter en urgence#

Contactez votre gynécologue ou allez aux urgences en cas de :

• Saignements vaginaux abondants
• Contractions régulières avant 37 SA
• Perte des eaux
• Baisse nette des mouvements fœtaux après 28 SA
• Fièvre supérieure à 38,5 °C
• Maux de tête violents + troubles visuels (risque de pré-éclampsie)
• Douleur abdominale vive et persistante