إنقاص الوزن بشكل صحي بالمغرب: التغذية، النشاط، الأدوية (أوزمبيك، ساكسيندا) والجراحة — ما الذي ينجح فعلًا

01فهم زيادة الوزن والسمنة بالمغرب#

تتقدّم زيادة الوزن والسمنة بسرعة في المغرب، مدفوعةً بالتحوّل الغذائي نحو منتجات أكثر دهنًا وسكرًا وتصنيعًا، وكذا بالخمول المتزايد لحياة المدن. وحسب المسوح الوطنية للصحة، فإنّ نسبةً مهمّة من السكان البالغين اليوم في وضع زيادة وزن، وتمسّ السمنة النساء بشكل خاص. وليست المسألة مجرّد مظهر: ففائض الوزن عامل خطر رئيسي للإصابة بالسكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين وبعض السرطانات والاضطرابات المفصلية.

ولتقييم الوضع موضوعيًا، يستعمل الأطباء مؤشّر كتلة الجسم (IMC)، الذي يُحسب بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربّع الطول بالمتر. ونتحدّث عن زيادة الوزن فوق مؤشّر 25، وعن السمنة فوق 30. لكنّ المؤشّر لا يقول كل شيء، ومحيط الخصر مؤشّر لا يقلّ أهمية، لأنّ الدهون البطنية، تلك المتراكمة حول أعضاء البطن، هي الأخطر على الصحة الاستقلابية والقلبية. فالرجل الذي يتجاوز محيط خصره 102 سنتيمتر والمرأة التي يتجاوز محيط خصرها 88 سنتيمترًا يواجهان خطرًا متزايدًا، حتى لو بدا مؤشّرهما معتدلًا.

ومن الضروري فهم أنّ السمنة ليست مجرّد مسألة إرادة أو نقص انضباط، بل مرض مزمن معقّد تتداخل فيه عوامل وراثية وهرمونية ونفسية واجتماعية وبيئية. وهذا الفهم يغيّر كل شيء، إذ يرفع الذنب عن المعنيين ويوجّه نحو تكفّل طبي جدّي بدل الحميات العقابية والحلول السحرية التي تفشل دائمًا على المدى الطويل. إنقاص الوزن بشكل دائم ممكن، لكنه يتطلّب مقاربة شاملة ومخصّصة ومصحوبة بمرافقة.

02التغذية والنشاط البدني: الأساس الحقيقي#

مهما كانت الأدوات المستعملة لاحقًا، لا يمكن أيّ إنقاص دائم للوزن دون تغيير العادات الغذائية وزيادة النشاط البدني. هذا هو الأساس الذي يقوم عليه كل شيء، وهو أيضًا الجزء الأصعب، لأنه يتطلّب تعديلًا دائمًا لسلوكيات راسخة منذ سنوات. والهدف ليس اتّباع حمية قاسية ومؤقّتة، بل تبنّي طريقة أكل متوازنة يمكن الحفاظ عليها مدى الحياة.

عمليًا، يعني ذلك تفضيل الأطعمة ذات الكثافة الغذائية العالية والكثافة الحرارية المنخفضة: الخضر بوفرة، الفواكه باعتدال، البقول كالعدس والحمّص الحاضرة في المطبخ المغربي، الحبوب الكاملة، البروتينات قليلة الدسم كالسمك والدجاج بلا جلد والبيض، والدهون الجيدة كزيت الزيتون. وفي المقابل، يجب التقليل بشدة من السكريات السريعة والمشروبات السكرية والغازية والحلويات والخبز الأبيض الزائد والمقليات والأطباق الدسمة جدًا. وحجم الحصص لا يقلّ أهمية عن مكوّناتها، وتعلّم الأكل ببطء والتعرّف على الشبع وعدم التسالي بين الوجبات يُحدث فرقًا حقيقيًا.

ويأتي النشاط البدني ليكمّل هذه المقاربة. فهو لا يُنقص وزنًا كبيرًا بمفرده، لكنه ضروري للحفاظ على الكتلة العضلية أثناء التنحيف، وتحسين صحة القلب، وتنظيم الشهية، والحفاظ على الوزن المفقود. والمثالي هو الجمع بين نشاط تحمّلي منتظم كالمشي السريع أو السباحة أو الدرّاجة، يُمارَس 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل، مع قليل من تقوية العضلات. ويبقى المشي، المتاح للجميع ومجانًا، أفضل نقطة انطلاق. وتتيح مرافقة طبيب التغذية وضع خطة واقعية ومكيّفة مع كل شخص، ما يضاعف فرص النجاح كثيرًا.

03أدوية أوزمبيك وساكسيندا: لمن وكيف#

منذ بضع سنوات، حوّلت فئة جديدة من الأدوية التكفّل بالسمنة وأثارت اهتمامًا كبيرًا، بما في ذلك بالمغرب حيث أصبح اسم أوزمبيك من الأكثر بحثًا عبر الإنترنت. ويتعلّق الأمر بنظائر GLP-1، وأشهر جزيئاتها السيماغلوتيد، المسوّق باسم أوزمبيك للسكري وويغوفي للسمنة، والليراغلوتيد، المسوّق باسم ساكسيندا لإنقاص الوزن. وتعمل هذه الأدوية بمحاكاة هرمون معوي يبطّئ إفراغ المعدة ويرسل إلى الدماغ إشارة شبع، ما يقلّل الشهية والإحساس بالجوع ويؤدّي إلى إنقاص وزن مهمّ أحيانًا.

غير أنه يجب الوضوح في نقطة جوهرية: ليست هذه منتجات تنحيف سحرية يمكن تناولها باستخفاف لإنقاص بضعة كيلوغرامات قبل الصيف. إنها أدوية قوية، تُوصف بالحقن، ولها استطبابات طبية دقيقة وآثار جانبية حقيقية وموانع استعمال. وأوزمبيك بشكل خاص له ترخيص لعلاج السكري من النوع الثاني، واستعماله لمجرّد إنقاص الوزن يخضع لقرار طبي مؤطّر. وهذه العلاجات محصورة في الأشخاص المصابين بسمنة، أو زيادة وزن مصحوبة بمضاعفات، بعد تقييم من طبيب، عادةً أخصائي الغدد. وهي لا تُغني أبدًا عن تغيير التغذية والنشاط البدني، اللذين تصاحبهما ولا تعوّضهما.

والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هضمية: غثيان وتقيؤ وإسهال أو إمساك، خاصةً في بداية العلاج. وتوجد آثار أندر لكن خطيرة، ما يبرّر متابعة طبية منتظمة. كما أنّ هذه الأدوية مكلفة، وتغطيتها من طرف التأمين الصحي لإنقاص الوزن محدودة، وغالبًا ما يصاحب إيقاف العلاج عودة الوزن إذا لم تتغيّر عادات الحياة. ولكل هذه الأسباب، فإنّ التداوي الذاتي والشراء عبر الإنترنت أو الاستعمال دون متابعة أمور غير مستحسنة بشدة وقد تكون خطيرة. ويبقى رأي أخصائي الغدد، بما في ذلك عبر الاستشارة عن بُعد لأول تبادل، ضروريًا قبل التفكير في هذا النوع من العلاج.

04الجراحة لعلاج السمنة المفرطة#

بالنسبة للأشخاص المصابين بسمنة مفرطة أو كبيرة، عندما تفشل المقاربات الأخرى وتكون الصحة مهدّدة بشكل خطير، تمثّل جراحة السمنة الخيار الأكثر فعالية للحصول على إنقاص وزن مهمّ ودائم. وتجمع هذه الجراحة، الممارَسة في عدة عيادات ومستشفيات بالمغرب، تقنيات مختلفة، أساسًا تكميم المعدة الذي يزيل جزءًا كبيرًا من المعدة لتقليص حجمها، وتحويل المسار المعدي الذي يعدّل الدائرة الهضمية. وتقلّل هذه التدخّلات كمية الأطعمة الممكن تناولها وتعدّل إشارات الجوع والشبع الهرمونية.

غير أنّ جراحة السمنة ليست حلًّا سهلًا ولا نقطة انطلاق. فهي محصورة، حسب التوصيات الدولية، في الأشخاص المصابين بسمنة بمؤشّر كتلة جسم مرتفع جدًا، أو مرتفع مصحوب بمضاعفات خطيرة كسكري غير متوازن، بعد فشل تكفّل طبي جيّد. وتتطلّب فحصًا قبل العملية وتقييمًا نفسيًا، وقبل كل شيء التزامًا مدى الحياة بمتابعة غذائية وطبية، لأنها تفرض تغييرات غذائية نهائية وتعويضًا بالفيتامينات لتفادي النقص. وقد تكون النتائج مذهلة على الوزن والأمراض المصاحبة، خاصةً السكري، لكنّ القرار يجب أن يُتّخذ دائمًا ضمن فريق، مع جرّاح وأخصائي غدد وأخصائي تغذية، بعد إعلام كامل بالفوائد والمخاطر.

05الفخاخ والحلول الزائفة الواجب تجنّبها#

سوق التنحيف مشبع بوعود خادعة تستغلّ معاناة ونفاد صبر الأشخاص ذوي زيادة الوزن، ومن الضروري معرفة كيفية التعرّف عليها لعدم إضاعة الوقت والمال وأحيانًا الصحة. فالحميات الشديدة التقييد وغير المتوازنة، التي تحذف فئات كاملة من الأطعمة أو تقلّص السعرات بشكل حادّ، تُنقص الوزن بسرعة فعلًا، لكنّ هذا الوزن يعود بنفس السرعة، غالبًا مع زيادة، في ما يُعرف بتأثير اليويو الذي يخلّ بالاستقلاب ويُثبّط العزيمة على المدى الطويل.

أما المكمّلات الغذائية والأعشاب وشاي «الديتوكس» وكبسولات حرق الدهون وغيرها من المنتجات المباعة في الباراصيدلية أو على مواقع التواصل أو الإنترنت بوعود تنحيف دون جهد، فهي في أحسن الأحوال عديمة الفائدة وفي أسوئها خطيرة. كثير منها لا يستند إلى أيّ دليل علمي، وبعضها يحتوي مواد غير مصرّح بها أو ممنوعة، وشراؤها خارج المسار الصيدلي القانوني يعرّض لمنتجات مزيّفة. وكذلك شراء أدوية كأوزمبيك أو ساكسيندا عبر الإنترنت دون وصفة ولا متابعة ممارسة خطيرة قد تؤدّي إلى منتجات مغشوشة وحوادث خطيرة.

والقاعدة الذهبية، أمام أيّ حلّ يَعِد بإنقاص وزن سريع وكبير ودون جهد، هي الحذر: لو كان ذلك صحيحًا لاختفت السمنة. فإنقاص الوزن الدائم عمل عميق وتدريجي يتطلّب صبرًا ومرافقة. ويبقى أفضل استثمار هو استشارة مختصّ صحي كفء، طبيب عام أو أخصائي غدد أو أخصائي تغذية، يضع تشخيصًا، ويبحث عن أسباب طبية محتملة، ويقترح استراتيجية مخصّصة وآمنة. وبالمغرب، يسهّل حجز موعد عبر الإنترنت والاستشارة عن بُعد هذه الخطوة الأولى نحو مقاربة جدّية ومؤطّرة.