فيتامين د بالمغرب: نقص شائع رغم الشمس، الأعراض، التحليل والمكمّلات

01نقص فيتامين د، مفارقة مغربية#

إنها مفارقة تفاجئ كثيرًا من المغاربة: فبينما يتمتّع المغرب بأحد أسخى معدّلات التشميس في العالم، يبقى نقص فيتامين د منتشرًا جدًا، يمسّ حسب الدراسات شريحةً واسعة من السكان، خاصةً النساء. وقد تبدو هذه الوضعية متناقضة، لأنّ المصدر الرئيسي لفيتامين د هو تحديدًا تصنيعه من طرف الجلد تحت تأثير الأشعّة فوق البنفسجية للشمس. وفهم أسباب هذه المفارقة هو الخطوة الأولى للوقاية منها.

تفسّر عدة عوامل هذا النقص رغم الشمس. أولًا، تجعل أنماط الحياة الحديثة والحضرية كثيرًا من الناس يقضون جلّ وقتهم بالداخل، في المكاتب أو المدارس أو المنازل، ويتعرّضون في النهاية قليلًا للشمس في الساعات التي تتيح تصنيع فيتامين د. ثم إنّ العادات اللباسية الساترة، الشائعة خاصةً عند النساء، تحدّ من مساحة الجلد المعرَّضة. كما أنّ الواقي من الشمس والبشرة الأغمق التي تقلّل التصنيع والسنّ المتقدّم الذي يخفض قدرة الجلد على الإنتاج والحرّ الصيفي الشديد الذي يدفع لتجنّب الشمس في الساعات الأنفع، كلّها عناصر تتراكم.

وأخيرًا، توفّر التغذية طبيعيًا قليلًا من فيتامين د، إذ نادرة هي الأطعمة التي تحتويه بكمية معتبرة. ونتيجة هذا المزيج من العوامل أنّ النقص يستقرّ خلسةً عند كثير من الأشخاص الذين يظنّون أنفسهم في مأمن لعيشهم في بلد مشمس. ومع ذلك يلعب هذا الفيتامين دورًا أساسيًا في الجسم، أبعد بكثير من صحة العظام وحدها، ما يجعل هذا النقص بعيدًا عن كونه بسيطًا.

02أعراض النقص ومخاطره#

فيتامين د ضروري لوظائف عديدة في الجسم. ودوره الأكثر شهرةً يخصّ صحة العظام: فهو يتيح امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتثبيتهما على العظام، وهو أمر لا غنى عنه لصلابة الهيكل العظمي. ويسبّب النقص الشديد عند الطفل الكُساح، وهو مرض يشوّه العظام النامية، وعند البالغ تليّن العظام المؤلم، إضافةً إلى تفاقم هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور، خاصةً عند المسنّين.

وأبعد من العظام، يتدخّل فيتامين د في عمل العضلات والجهاز المناعي وعمليات خلوية عديدة. وقد يتجلّى النقص في علامات غالبًا خفية وقليلة التحديد، ما يفسّر مروره دون ملاحظة في الغالب: تعب مستمرّ وغير مفسَّر، آلام عضلية منتشرة، آلام عظمية، ضعف عضلي خاصةً في الفخذين، تقلّصات، وأحيانًا انخفاض المعنويات. وعند الطفل، يجب أن ينبّه تأخّر النموّ أو تشوّهات العظام.

ولأنّ هذه الأعراض قليلة التميّز، تُنسَب بسهولة لأسباب أخرى كالإرهاق أو الإجهاد، ولا يُشخَّص النقص إلا بتحليل دم. لذلك من المفيد، عند وجود تعب مزمن أو آلام غير مفسَّرة، إثارة احتمال نقص فيتامين د مع الطبيب، خاصةً أنه سهل التصحيح بمجرّد تحديده. غير أنه يجب تجنّب التشخيص الذاتي والتداوي الذاتي، وتفضيل رأي طبي لتأكيد النقص وتكييف المكمّلات.

03كيف تحلّل فيتامين د وتفسّر النتيجة#

يقوم تشخيص نقص فيتامين د على تحليل دم بسيط يقيس مستوى فيتامين د في الدم، وبدقّة 25-هيدروكسي فيتامين د، وهي الصيغة الاحتياطية التي تعكس أفضل حالة الجسم. وهذا الفحص متوفّر بكثرة في مختبرات التحاليل الطبية بالمغرب، ولا يستلزم عمومًا الصيام. ويُوصَف من طرف طبيب، يفسّر النتيجة حسب السياق السريري للشخص.

ويميّز التفسير بشكل تخطيطي عدة وضعيات حسب المستوى المقاس. ونتحدّث عمومًا عن نقص عندما يكون المستوى منخفضًا، وعن عوز لقيم متوسّطة، وعن حالة مُرضية فوق عتبة معيّنة، مع إمكانية اختلاف العتبات الدقيقة قليلًا حسب المختبرات والتوصيات. وليس ضروريًا دائمًا تحليل فيتامين د عند الجميع، ويُوصى بهذا الفحص خاصةً عند وجود أعراض موحية أو عوامل خطر أو بعض الأمراض. ويقدّر الطبيب جدوى التحليل وتكراره المحتمل لمتابعة فعالية المكمّلات.

ومن المهمّ عدم الوقوع في الإفراط المعاكس، إذ لا فائدة من تحليل منتظم ومتكرّر دون استطباب ويمثّل نفقة عديمة الجدوى. وكذلك، استهداف مستويات مرتفعة جدًا لا يقدّم فائدة إضافية، والإفراط في فيتامين د، وإن كان نادرًا، قد يكون ضارًّا. والهدف بلوغ حالة مُرضية، لا ناقصة ولا مفرطة، ويتمّ ذلك تحت مراقبة طبية. على «صحة»، يمكنكم إيجاد طبيب لتفسير فحصكم وتكييف تكفّلكم، بما في ذلك عبر الاستشارة عن بُعد لرأي أوّلي.

04المصادر الطبيعية والمكمّلات: الأثمنة بالمغرب#

للحفاظ على حالة جيّدة من فيتامين د، توجد عدة روافع متكاملة. والمصدر الأول يبقى التعرّض المعقول للشمس: بضع دقائق من تعريض الذراعين والوجه عدة مرات في الأسبوع، خارج الساعات الأكثر حرًّا ودون إفراط لتفادي ضربات الشمس، تكفي مبدئيًا لتحفيز التصنيع الجلدي. غير أنّ هذا التعرّض يجب أن يبقى معتدلًا وحذرًا، لأنّ الإفراط في الشمس يزيد خطر شيخوخة الجلد وسرطانه؛ فالأمر لا يتعلّق بالتعرّض المطوّل، بل المنتظم والمعقول.

وتوفّر التغذية مساهمةً متواضعة لكن مفيدة. فالأسماك الدهنية كالسلمون والسردين والماكريل والتونة أفضل المصادر الغذائية، تليها البيض وبعض منتجات الألبان المدعَّمة وزيت كبد الحوت. وبالمغرب، يُعدّ إدماج السردين بانتظام، وهو سمك وفير واقتصادي، عادةً غذائية جيّدة. ومع ذلك، نادرًا ما تكفي التغذية وحدها لتصحيح نقص مستقرّ، وهنا تأخذ المكمّلات الدوائية كل معناها.

والمكمّلات بفيتامين د شائعة جدًا وفعّالة وقليلة الكلفة بالمغرب. وتأتي بأشكال مختلفة: قطرات أو أمبولات للشرب أو أقراص، تُباع في الصيدليات بأثمنة عمومًا في المتناول، في حدود بضع عشرات من الدراهم حسب المنتج والجرعة. ويجب أن يحدّد الطبيب الكيفيات، أي الجرعة والإيقاع، حسب درجة النقص: قد يتعلّق الأمر بجرعة تحميل أولية تتبعها صيانة، أو تناول منتظم. ومن الضروري احترام الوصفة وعدم تعدّد مصادر المكمّلات دون رأي، لتفادي خطر الإفراط. والمكمّلات الجيّدة التدبير تصحّح النقص في بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر وتحسّن الأعراض بوضوح غالبًا.

05من الأكثر عرضةً للخطر وماذا يفعل#

بعض الأشخاص أكثر عرضةً لنقص فيتامين د ويستحقّون عناية خاصة. ويتصدّر المسنّون القائمة، لأنّ جلدهم يصنّع الفيتامين بشكل أقلّ جودة، ويتعرّضون غالبًا أقلّ للشمس وتغذيتهم أحيانًا غير كافية؛ وعندهم تحديدًا يفاقم النقص خطر الكسور. وللحوامل والمرضعات حاجيات متزايدة، وقد تكون للنقص عواقب على الأمّ والطفل. ويُمنَح الرضّع المكمّلات بشكل منهجي منذ الولادة في إطار المتابعة الطبية، لأنّ حليب الأمّ فقير في فيتامين د.

ومجموعات أخرى عرضة للخطر: ذوو البشرة الداكنة، ومن يتعرّضون قليلًا للشمس أو يرتدون ملابس ساترة جدًا، والمصابون بزيادة الوزن أو السمنة حيث يكون فيتامين د أقلّ توفّرًا، والمصابون ببعض الأمراض الهضمية أو الكلوية أو الكبدية التي تخلّ باستقلابه. ولكل هؤلاء، يُوصى بيقظة خاصة، وعند الاقتضاء، تحليل ومكمّلات ملائمة.

والسلوك العملي بسيط ومعقول. يتعلّق الأمر بالتعرّض المعتدل والمنتظم للشمس دون إفراط، وتغذية متوازنة تشمل الأسماك الدهنية، واستشارة طبيب عند وجود أعراض موحية أو الانتماء لمجموعة عرضة للخطر، لتقييم الحاجة لتحليل ومكمّلات. وفيتامين د مثال نموذجي لمشكل صحي شائع، سهل التشخيص والتصحيح، شريطة التفكير فيه. ولرأي مخصّص، يعرف طبيب عامّ أو أخصائي غدد، يمكن استشارته على «صحة» بما في ذلك عبر الاستشارة عن بُعد، كيف يوجّهكم.