Symptômes principaux
- •Sécheresse cutanée marquée (xérose)
- •Prurit intense — signe cardinal
- •Plaques rouges suintantes ou croûteuses
- •Localisations : plis coudes/genoux, visage, cou, mains
- •Lichenification (zones grattées épaissies)
- •Évolution par poussées
- •Terrain atopique (asthme, rhinite, allergies)
- •Troubles du sommeil (prurit nocturne)
Facteurs de risque
- ⚠️ Antécédents familiaux atopie (x3)
- ⚠️ Mutation gène filaggrine
- ⚠️ Vie urbaine, hygiène excessive
- ⚠️ Pollution, tabac passif
- ⚠️ Allergènes alimentaires (bébés)
- ⚠️ Acariens, pollens, poils animaux
- ⚠️ Stress
- ⚠️ Climat sec
Prise en charge et traitements
**Base quotidienne** : émollients 1-2x/jour (Dexeryl, Lipikar, Atoderm) — à vie. **Poussées** : dermocorticoïdes selon zone (classe faible visage, forte corps) 5-14 jours. **Tacrolimus** topique (Protopic) visage/paupières. **Antihistaminiques** oraux contre prurit nocturne. **Antibiotiques** si surinfection. **Sévères** : photothérapie UVB, ciclosporine, méthotrexate. **Dupilumab** (Dupixent) très efficace, disponible Maroc, coût élevé.
Prévention
Hydratation quotidienne émollients, douches tièdes courtes, savons surgras/syndets, éviction allergènes, ongles courts, vêtements coton (éviter laines), gestion stress, allaitement maternel > 4 mois (protecteur).
Questions fréquentes
Disparaît à l'adolescence ?+
60-70 % amélioration à l'adolescence. 30 % persistent à l'âge adulte.
Dermocorticoïdes dangereux ?+
Non si bien utilisés : classe adaptée, durée courte, relais émollients. Corticophobie non justifiée (HAS).
Lien avec allergies alimentaires ?+
Chez bébés eczémateux, 30-40 % ont allergies alimentaires (œuf, lait, arachide). Bilan si eczéma sévère.
Stress aggrave-t-il ?+
Oui — augmente perception du prurit et déclenche poussées. Relaxation + TCC utiles.