Symptômes principaux
- •**Hypothyroïdie** : fatigue, frilosité, prise poids, constipation, peau sèche, cheveux fragiles, bradycardie, ralentissement intellectuel
- •**Hyperthyroïdie** : nervosité, perte poids malgré appétit, sueurs, tachycardie, tremblements, insomnie, goitre (maladie de Basedow : exophtalmie)
- •Goitre (hypertrophie thyroïdienne)
- •Nodules thyroïdiens (surveiller)
- •Troubles menstruels
- •Infertilité, fausses couches
Facteurs de risque
- ⚠️ Sexe féminin (5-8x plus fréquent)
- ⚠️ Antécédents familiaux thyroïdiens
- ⚠️ Maladies auto-immunes associées
- ⚠️ Grossesse récente (thyroïdite post-partum)
- ⚠️ Âge > 60 ans (hypothyroïdie)
- ⚠️ Traitements : amiodarone, lithium, interféron
- ⚠️ Irradiation cervicale
Prise en charge et traitements
**Hypothyroïdie** : lévothyroxine (Levothyrox) à vie, dose adaptée par TSH. 50-200 μg/jour. Génériques disponibles (40-100 MAD/mois). Remboursée 80 % CNOPS. **Hyperthyroïdie** : antithyroïdiens de synthèse (carbimazole, propylthiouracile) 18 mois, puis sevrage. **Iode radioactif** (I-131) ou **chirurgie** (thyroïdectomie) si récidive. Reconnaissance **ALD** si traitement > 6 mois ou maladie auto-immune sévère.
Prévention
Consommation sel iodé (obligatoire au Maroc depuis 1995). Dépistage TSH chez femmes enceintes, 1re consultation prénatale. Bilan thyroïdien si symptômes évocateurs, antécédents familiaux, après 60 ans. Échographie cervicale si nodule palpable.
Questions fréquentes
La TSH suffit-elle pour le diagnostic ?+
Oui en 1re intention. Normale : 0,4-4 mUI/L. Si anormale : compléter par T4 libre ± T3 libre ± anticorps (anti-TPO, anti-TG pour Hashimoto/Basedow).
Lévothyroxine à vie ?+
Oui dans la plupart des hypothyroïdies définitives. Dose ajustée tous les 6-12 mois par TSH. Prendre à jeun 30 min avant petit-déjeuner.
Peut-on tomber enceinte avec dysfonctionnement ?+
Oui mais risque accru de fausse couche, prématurité, troubles développement. Contrôle TSH pré-conception indispensable, dose lévothyroxine souvent augmentée pendant grossesse.
Alimentation et thyroïde ?+
Iode (poissons, fruits de mer, sel iodé) essentiel. Éviter soja en excès si lévothyroxine (absorption). Pas de régime restrictif validé.