Symptômes principaux
- •Maladie silencieuse sans symptôme avant fracture
- •Fracture après traumatisme mineur (poignet, vertèbre, hanche)
- •Diminution de la taille (> 3 cm)
- •Cyphose dorsale
- •Douleurs dorsales chroniques (tassements vertébraux)
Facteurs de risque
- ⚠️ Âge > 50 ans (femme), > 65 ans (homme)
- ⚠️ Ménopause (carence œstrogènes)
- ⚠️ Antécédents familiaux de fracture
- ⚠️ Poids faible (IMC < 19)
- ⚠️ Tabac, alcool excessif
- ⚠️ Sédentarité
- ⚠️ Carence calcium et vitamine D
- ⚠️ Corticothérapie prolongée (> 3 mois)
Prise en charge et traitements
**Base** : calcium (1 000-1 200 mg/jour) + vitamine D3 (800-1 000 UI/jour, déficit fréquent au Maroc), activité physique (musculation + impact). **Spécifiques** : bisphosphonates (alendronate, risédronate, zolédronate IV annuel), dénosumab (Prolia), THS chez femme ménopausée récente, tériparatide pour sévère. Traitement 5-10 ans. Remboursement 80 % CNOPS / 70 % CNSS. Fractures = ALD possible.
Prévention
Calcium 1 000-1 200 mg/jour (laitages, sardines, amandes), vitamine D 800-1 000 UI/jour (soleil + supplémentation hivernale), activité physique dès jeune âge, arrêt tabac, limiter alcool. Ostéodensitométrie dès 65 ans (ou 50 ans si FDR). Prévention chutes chez seniors.
Questions fréquentes
Qui doit faire une ostéodensitométrie (DMO) ?+
Femmes ménopausées > 65 ans ou > 50 ans avec FDR. Hommes > 70 ans. Remboursement 70-80 % sur prescription.
Prise de calcium dangereuse pour le cœur ?+
Études contradictoires. HAS recommande supplémentation uniquement si apports < 800 mg/j. Privilégier sources alimentaires.
Durée du traitement ?+
5-10 ans selon molécule. Réévaluation par DMO. 'Drug holiday' (pause thérapeutique) envisagée après 5 ans.
Ostéoporose réversible ?+
Partiellement — stabilisation et légère augmentation densité. Objectif principal : réduire risque fractures jusqu'à 50 %.